律师观点分析

A诉B、信达财产保险股份有限公司四川XX公司机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书 四川省富顺县人民法院 民事判决书 （2014）富民一初字第1353号 原告A，男，1962年10月03日出生，汉族，居民，住四川省富顺县， 委托代理人A，四川XX律师事务所律师， 被告A，男，1965年02月15日出生，汉族，驾驶员，住四川省富顺县， 被告信达财产保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市， 负责人A，总经理， 委托代理人A，男，信达财产保险股份有限公司内江中心支公司工作人员， 原告A诉被告B、信达财产保险股份有限公司四川分公司（简称信达财险四川XX公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年03月05日立案受理后，依法由审判员A适用简易程序公开开庭进行了审理，原告谭显会的委托代理人A，被告A，被告信达财险四川XX公司的委托代理人A到庭参加了诉讼，本案现已审理终结， 原告谭显会诉称：2013年08月12日上午，被告A驾驶的小轿车在富顺县富世镇城区境内自金三阁往XX方向行驶，当车行至富顺县XX医院门前时，由于未确保安全驾驶，该车右前部将原告挂倒，造成原告受伤的交通事故，原告伤后在富顺县XX医院住院治疗18天，被告A垫付全部医疗费，原告伤后经鉴定为九级伤残，需续医费8000-9000元，事故发生时，被告A所有的车辆向被告信达财险四川XX公司投保了《交强险》、《商业第三者责任险》，现要求被告A赔偿原告伤残后的精神损害抚慰金5000元、医疗费（A垫付）、续医费9000元、误工费6948.97元、护理费90元、交通费600元、住院伙食补助费216元、营养费180元、残疾赔偿金81228元、鉴定费1500元，合计104762.97元，被告信达财险四川XX公司在保险责任范围内承担赔偿责任， 被告A辩称：对发生事故的事实及事故认定结论无异议，小轿车向被告信达财险四川XX公司投保了《交强险》和《商业第三者责任险》，对原告伤残后的损失费用，首先应由被告信达财险四川XX公司在保险责任内赔偿，超出部分，愿承担赔偿责任，已垫付医疗费7605.50元、护理费1485元、担架费24及借给原告现金400元，应从原告获赔款中扣除， 被告信达财险四川XX公司辩称：对发生事故的事实及事故认定结论无异议，小轿车向本公司投保了《交强险》和《商业第三者责任险》，可依保险合同约定承担赔偿责任，但原告伤残后医疗费中的自费药及鉴定费不属保险责任赔偿范围，已垫付原告的医疗费10000元，应从原告获赔款中扣除，原告主张的各项损失费中：精神损害抚慰金5000元过高，可酌情赔付4000元；续医费因鉴定为8000-9000元，应酌情确定为8500元；误工费6948.97元过高，因原告未提交误工损失的相关证据，可按每天60元赔付；原告在住院期间的护理等级为二级，护理费可酌情以每天60元赔付；交通费600元过高，因无证据证明，基于必定产生，可酌情赔付200元；住院伙食补助费可酌情以每天12元赔付，但营养费无医嘱，不应赔付， 经综合审查原、被告的当庭陈述和所举证据后，本案事实确认如下： 2013年08月12日上午，被告A驾驶小轿车在富顺县富世镇城区境内自金三阁往XX方向行驶，08时30分左右，当车行至富顺县XX医院门前处时，由于未确保安全驾驶，该车右前部将车行方向从左至右横过公路的行人原告刮倒，造成原告受伤的交通事故，2013年08月14日，自贡市公安局交通警察支队富顺县大队作出《道路交通事故认定书》认定：被告A承担此交通事故的全部责任，原告伤后在富顺县XX医院住院治疗17天，好转出院，被诊断为：右肱骨外科颈粉碎性骨折等，共用去医疗费17605.50元，其中被告信达财险四川XX公司垫付10000元、被告A垫付7605.50元，此外，被告A还以每天90元垫付16天半的护理费1485元，垫付担架费24元，借给原告现金400元，原告住院治疗期间的护理等级为二级，出院医嘱为：1、出院后休息1个月；2、术后一、二、三月、半年、一年内定期回院复查；3、患肢3月内避免剧烈运动及负重；4、术后一年视骨折愈合情况取出内固定；5、门诊随访，2013年12月26日，自贡XX作出鉴定意见：1、原告右上肢丧失功能33.7%评定为九级伤残；2、后续治疗费用为8000-9000元，原告垫付了鉴定费1500元， 小轿车向被告信达财险四川XX公司投保了《交强险》和《商业第三者责任险》，《交强险》中死亡伤残赔偿限额为110000元，含残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、被扶养人生活费等；医疗费用赔偿限额为10000元，含医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费、续医费等，《商业第三者责任险》的赔偿限额为200000元，并投保了不计免赔险，在保险合同中还约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，即医疗费中的自费药不在保险责任范围，本次交通事故发生在保险有效期限内， 被告A系小型轿车的所有人，原告户籍地为四川省富顺县，系城镇居民家庭户，原告投资成立了自贡市XX公司，任法定代表人，该公司注册登记日期为2012年07月24日，有效期至2042年07月23日止，经营范围：制造，磨料、磨具， 在诉讼中，对原告伤后医疗费中的自费药部分，经被告之间协商一致，确认按15%扣除，即为2640.83元（17605.50元×15%）， 本院认为：原、被告对发生本案交通事故的事实及事故认定结论无异议，故本院对该事故认定结论的证据效力予以认定，并作为定案依据，由于被告A驾车过程中存在全部的过错行为导致了事故的发生，加之，交警部门认定，被告A承担事故的全部责任，故对原告的伤残后果，应由被告A承担全部侵权赔偿责任，由于被告A所有的小轿车投保了《交强险》及《商业第三者责任险》，且投保了不计免赔险，对原告伤残后的损失费，被告信达财险四川XX公司首先应在保险责任限额内赔偿，但医疗费中的自费药不属保险责任赔偿范围，应由被告A赔偿，鉴定费1500元，不属《商业第三者责任险》的免责范围，也应由被告信达财险四川XX公司赔偿，原告系城镇居民家庭户，其伤残后的各项损失费应按城镇人口标准赔付，因原告在事故中无责任，加之伤残等级为九级，精神损害抚慰金可酌情赔付5000元，续医费因鉴定为8000-9000元，本院可酌情确定为8500元，原告未提交证据证明近三年的平均收入状况，误工费可参照本地上年度的全省就业人员平均工资35873元赔付，误工时间为住院的17天及出院休息30天之和，共计47天，原告在住院期间的护理等级为二级，护理费可酌情以每天60元赔付，但被告A实际以每天90元垫付16天半的护理费1485元，属合理范围，应确认计赔，住院伙食补助费及营养费均酌情以每天10元赔付，交通费可酌情赔付400元，被告A垫付的担架费24元应属交通费范畴，故将交通费确定为424元，综上所述，根据本案证据及相关规定，对原告主张的各项损失费分别确定为：精神损害抚慰金5000元、医疗费17605.50元、续医费8500元、误工费4619.26元（35873元／年÷365天×47天）、护理费1515元［实支1485元＋（0.5天×60元／天）］、交通费424元、住院伙食补助费170元（17天×10元／天）、营养费170元（17天×10元／天）、残疾赔偿金81228元（20307元／年×20年×20%）、鉴定费1500元，合计120731.76元，除医疗费中的自费药2640.83元，应由被告A赔偿外，其余损失费118090.93元均属被告信达财险四川XX公司的保险责任赔偿范围，应由其赔偿，扣除已垫付医疗费10000元后，尚应赔偿108090.93元，被告A应赔偿的自费药2640.83元，与垫付医疗费7605.50元、护理费1485元、担架费24元及借支现金400元，共计9514.50元品迭后，原告应向被告A退还6873.67元，为了避免诉累，可由被告信达财险四川XX公司分别向原告赔偿101217.26元、向被告胡长寿支付6873.67元，据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、被告信达财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效后10日内分别向原告A赔偿101217.26元、向被告胡长寿支付6873.67元； 二、驳回原告A的其他诉讼请求， 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息， 本院决定，本案受理费2710元，由被告A负担， 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院， 审判员A 二〇一四年四月十三日 书记员B