术后伤口三年反复破溃，医院有责任吗

基本案情

2020年5月27日，原告因间歇性腹痛、腹胀入住被告区某医院，入院诊断为粘连性肠梗阻、胆囊多发结石。同年6月3日，该院为其实施全麻下全结肠切除、肠粘连松解及剖腹探查手术，原告7月2日办理出院。术后原告腹壁伤口长期反复破溃流脓。

2024 年4月15日，原告腹壁红肿疼痛，再次入住被告区某医院，诊断为腹壁脓肿，当日行脓肿清理引流术，5月4日出院。

2024年5月8日，原告伤口仍未愈合且持续流脓，转至被告市某人民医院治疗，确诊肠瘘，并于5月15日接受开腹探查联合腹壁窦道切除术，当月27日出院。

原告认为

原告主张被告区某医院手术及后续诊疗存在明显过错，未及时完善窦道造影等检查查找病因，导致伤口三年久治不愈、病情迁延。被告市某人民医院虽后期治愈，但前期诊疗链条存在关联瑕疵。要求两家医院连带赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、鉴定费及精神损害抚慰金等全部损失。

被告辩称

被告区某医院不认可医疗损害及三期鉴定结论，认为责任比例过高、三期时长超标，主张应扣除原告原发疾病相关损失，且原告无器质性伤残，不应赔付精神损害抚慰金。

被告市某人民医院辩称自身诊疗规范、诊断处置得当，鉴定已明确无过错，不应承担任何赔偿责任。

鉴定意见

1. 医疗损害鉴定：被告区某医院未完善窦道造影查找病因，存在医疗过错，与患者伤口不愈、病情迁延存在因果关系，原因力为同等责任；被告市某人民医院诊疗合规、无过错。

2. 三期鉴定：原告误工期386天、护理期88天、营养期118天。

3. 原告自身在外院自行换药、对病情重视不足，也是病情迁延的次要因素。

法院认为

案涉两份司法鉴定机构具备资质、程序合法，鉴定人出庭接受质询并作出专业说明，鉴定意见合法有效，依法予以采信。被告区某医院存在诊疗过错，应按同等责任赔付；被告市某人民医院无诊疗过错，不承担赔偿责任。法院依法核定各项合理损失，结合原告职业、三期标准、就医实际酌情认定交通费、精神损害抚慰金，驳回不合理诉求。

法院裁判结果

被告区某医院按照50%责任比例一次性赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等损失。

无上诉、无二审程序，一审判决生效。

游慧律师提醒

1. 术后伤口长期不愈、反复破溃，患者要及时封存病历、申请医疗过错司法鉴定，固定院方诊疗疏漏证据。

2. 多医院连续诊疗纠纷中，司法鉴定是划分责任关键，哪家医院存在漏查、漏诊、未完善检查，就由哪家承担对应责任，无过错医院无需担责。

3. 游慧律师特别说明：本案是比较典型的有医疗损害，但是患者未构成伤残的案子！虽未构成伤残，但长期病痛迁延、多次手术遭受精神痛苦的，可以积极争取主张精神损害抚慰金，患者可依法合理主张。