孙曦律师代理某财险公司健康权纠纷案获支持

律师观点分析

【案情经过】

原告黄某甲受雇于廖某辛，在廖某壬家建房工地从事打混凝土作业。被告某公司司机田某丁驾驶某XXXXX泵车运送混凝土至现场施工。因田某丁操作不当，泵车泵胶管突然转动击中黄某甲身体多个部位致其受伤。事故发生后，田某丁报警，某派出所出警作求助警情处理。黄某甲先后在某医院等地治疗，住院5天。经某鉴定所鉴定，黄某甲左侧多发肋骨骨折，评定为十级伤残，误工期120日，护理期60日，营养期60日，后续诊疗费2000元。

另查明，某XXXXX泵车登记为某公司所有，田某丁系其员工。该车在某保险公司武汉中心支公司投保交强险，在某保险公司长沙开福支公司投保限额100万元的特种车第三者责任保险。事故发生后，某公司已垫付2.6万余元。黄某甲遂诉至法院，请求判令四被告赔偿经济损失16.5万余元。

【争议焦点】

本案争议焦点在于：一、本次事故责任如何划分；二、某保险公司武汉中心支公司在交强险范围内是否应承担赔偿责任；三、原告的各项损失如何计算。

针对焦点一，田某丁作为泵车驾驶员违规操作导致事故，应承担全部责任，黄某甲无过错。

针对焦点二，案涉泵车为特种车辆，作业为其常态。结合投保人投保意图和交强险的社会保障功能，不应将交强险适用限缩于车辆行驶状态，某保险公司武汉中心支公司应比照适用交强险规定予以赔偿。

针对焦点三，法院依法核定黄某甲的医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、误工费、交通费、精神损害抚慰金及鉴定费等各项损失。某保险公司长沙开福支公司辩称不承担非医保用药及诉讼费，但未提交证据证明非医保用药超标，法院对其部分抗辩不予支持。

【裁判结果】

法院经审理认定，黄某甲各项经济损失共计15万余元。其中交强险医疗费用项下1.7万余元，伤残死亡项下13万余元，鉴定费2200余元。

法院判决：一、某保险公司武汉中心支公司在交强险限额内赔偿黄某甲12.4万余元（已扣除某公司垫付款及诉讼费）；二、某保险公司长沙开福支公司在商业第三者责任险范围内赔偿黄某甲2200余元；三、某保险公司武汉中心支公司赔偿某公司2.4万余元（垫付款扣除诉讼费部分）；四、驳回黄某甲的其他诉讼请求。案件受理费1800余元由某公司负担。

【律师价值】

孙曦律师在本案中作为某保险公司长沙开福支公司的代理人，精准界定案件性质与保险责任。针对特种车辆作业事故，孙律师协助法庭厘清交强险与商业险的赔付顺位，主张优先由交强险赔付，超出部分再由商业险按责分摊，有效维护了保险公司的理赔逻辑。同时，孙律师严格审查原告各项损失证据，针对非医保用药、诉讼费等免责条款提出专业抗辩，虽部分未获支持，但充分履行了代理人职责，展现了扎实的专业功底与庭审应变能力，最大程度控制了客户的赔偿风险。