江苏致祥律师事务所
江苏致祥律师事务所 ｜ 机动车交通事故责任纠纷办案实录
导语：
张某甲驾车正常停放，被张某乙驾驶大型车辆追尾，交警认定张某乙全责，造成张某甲颈部脊髓损伤、车辆受损。我方代理伤者起诉肇事司机、车辆所属企业及保险公司，保险公司提出扣除非医保用药、各项赔偿标准过高的抗辩。法院核定各项损失，判令保险公司在交强险内赔付 21651.21 元。
案情概括
张某甲正常停车时遭遇大型车辆追尾，交警认定肇事方全责。张某甲受伤后住院治疗，诊断为颈部脊髓损伤。肇事车辆登记在某企业名下，投保交强险及 100 万商业三者险。
原告起诉主张医疗费、住院伙食补助、营养费、护理费、误工费、交通费、车辆维修费合计 27967.54 元。保险公司答辩原告诉请偏高、主张扣减 10% 非医保用药，不同意承担诉讼费。肇事司机、车辆所属企业未到庭应诉。
当事人委托咨询难点
1、保险公司习惯性提出扣除非医保用药，举证责任在保险公司；
2、伤者为司机，误工费标准举证难度大，容易被压低；
3、住院伙食补助、营养费赔偿标准容易和保险公司产生分歧；
4、车辆维修费尚未实际产生，能否一并主张存在争议；
5、被告缺席开庭，证据链条需要完整闭环。
被告抗辩焦点
1、原告主张的各项赔偿金额标准偏高；
2、要求扣除 10% 非医保用药费用；
3、保险公司不承担本案诉讼费。
本案核心难点
非医保用药抗辩的举证审查
保险公司主张扣除非医保，必须提交用药清单、替代用药佐证，不能直接按比例扣除。
误工费标准认定
司机行业收入浮动大，若无完整工资流水，法院会参照行业标准酌情核算。
尚未实际发生的维修费主张
车辆还未维修、没有维修票据，维修费暂不支持，可待实际发生后另行主张。
小额诉讼程序要点
标的符合小额诉讼标准的交通事故案件，一审终审，判决作出即生效，上诉通道受限，庭审举证、质证必须一次到位。
律师办案实操方案
1、固定事故责任与就医证据
提交事故认定书、出院记录、诊断证明、医疗费票据，锁定事故责任、伤情、医疗费金额，夯实基础赔偿依据。
2、针对非医保抗辩重点反驳
明确保险公司没有提交非医保用药清单、替代药品证据，医疗机构用药不受伤者控制，该扣减主张不应被采纳。
3、按行业标准主张误工费
结合伤者司机职业身份，参照交通运输行业收入标准主张误工费，配合伤情医嘱确定误工时长。
4、区分已发生损失和未发生损失
优先主张已经实际产生的医疗费、护理、营养、交通等损失；向当事人释明未发生维修费另行起诉的风险与路径。
庭审全过程
本案适用小额诉讼程序开庭，肇事司机、车辆所属企业缺席。原告方提交事故认定书、病历票据、误工相关证据，完整举证；保险公司对事故责任无异议，但提出扣除非医保、各项赔偿标准过高的抗辩。
法院经审查，不支持保险公司扣除非医保的意见，对住院伙食补助、营养费标准予以调低，护理费、交通费予以支持，参照行业标准核定误工费，车辆维修费因尚未实际发生不予支持，最终核算总损失 21651.21 元，全部由保险公司在交强险限额内赔付。
案件最终判决结果
句容法院小额诉讼一审判决：保险公司赔偿张某甲各项损失 21651.21 元；诉讼费由肇事司机承担，本判决为终审判决。
江苏致祥法律小贴士
误区 1：保险公司可以直接按比例扣除非医保用药
保险公司要扣除非医保，必须拿出对应的非医保清单、同类替代用药证明，不能直接一刀切扣除。
误区 2：只要自己说收入高，误工费就按主张金额全额赔
没有稳定工资流水、个税记录的，法院一般参照对应行业平均工资酌情认定误工费。
误区 3：事故当时预估的修车费，起诉时一定能拿到
维修费还没有实际维修、没有票据，法院通常不支持，等维修完成后再另行起诉。
误区 4：小额诉讼案子还能上诉
标的符合小额诉讼标准的交通事故案件，一审终审，判决送达就生效，不能上诉。
双向受众建议
伤者一方：
保留好事故认定书、病历、发票、交通费票据；有固定收入准备工资流水、误工证明；维修费尽量修好拿票再主张；了解小额诉讼一审终审规则，重视一审举证。
肇事方、车主：
车辆出险后及时报备保险，不要随意缺席庭审；若司机和公司存在雇佣关系，提前准备用工证据，厘清责任。
结语
本案是典型的追尾全责交通事故小额诉讼案件，也是保险公司最常使用 “扣非医保” 抗辩的常见类型。这类案件的核心在于：保险公司的非医保抗辩不是当然成立，举证责任在保险公司；同时尚未实际发生的财产损失，法院一般不予提前支持。
本文由江苏致祥律师事务所律师审核。
案例来源：公开生效裁判文书。
免责声明：本文案例仅作为普法案例分享，不构成个案法律意见。每起案件事实、证据、地方裁判口径均存在差异，同类案件不一定得出相同判决结果。