王昭律师
律师观点分析
原告李XX与被告华东医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月29日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月10日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人朱XX、王X，被告的委托诉讼代理人谭XX、王XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李XX向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费45,054.36元、护理费140,976元、住院伙食补助费325元、营养费10,800元、鉴定费4,400元、律师费4,000元、精神损害抚慰金20,000元，上述费用要求被告承担50%。
事实和理由：2016年10月11日，原告因腰痛入住被告医院。主诉双下肢感觉麻木无力1年，站立或劳累后加重，平躺休息可缓解。检查：腰背部无红肿畸形，脊柱生理弯曲存在，腰背部广泛压痛，腰部活动受限，双下肢皮肤感觉存在，肌力、肌张力尚可，各关节活动可。诊断：腰椎椎管狭窄。于2016年10月18日行腰椎后路减压+切开复位内固定+腰椎融合术。目前原告下肢及髋关节疼痛难忍，站立时更甚，卧床不起，生活不能自理，故诉至本院，提出诉讼请求如前所述。
被告华东医院辩称，承认原告在本案中主张的事实，同意就原告合理损失承担50%的赔偿责任。就原告主张的费用，认可补打发票原件对应的医疗费，认可住院伙食补助费、鉴定费、律师费，护理费认可54,000元、营养费认可5,400元，精神损害抚慰金因不构成伤残故不认可。
本案诉前调解阶段，本院委托上海市杨浦区医学会进行医疗损害鉴定，该会于2019年3月12日出具鉴定意见书，鉴定意见为本例属于对患者人身的医疗损害；华东医院在医疗活动中存在手术适应症掌握不严，病历书写不规范的医疗过错，与患者目前状况存在因果关系；参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者李XX人身医疗损害等级为四级，医方承担对等责任。审理中，本院委托司法鉴定科学研究院对李XX医疗损害后的三期期限进行鉴定，该院于2019年7月31日出具司法鉴定意见书，结论为李XX在就诊期间发生医疗损害，酌情休息720日，护理540日，营养180日。原、被告对两份鉴定意见书均不持异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
本院认为，医疗损害赔偿以医疗行为存在过错，该过错与患者人身损害后果之间存在因果关系为构成条件。本案中，被告的过错与原告的状况存在因果关系，医方承担对等责任，故原告要求被告赔偿50%损失的诉讼请求，本院予以支持。关于本案的损失构成，本院将依法具体判定，评析如下：一、医疗费，根据原告提供的票据，扣除统筹支付、附加支付部分及重复票据部分，本院核定为16,304.14元。二、护理费，原告主张140,976元，标准过高，被告认可54,000元，尚属合理，本院予以核准。三、营养费，原告主张10,800元，标准过高，本院酌情按照每天30元的标准，结合营养期180日，确定为5,400元。四、精神损害抚慰金，因原告损伤未达到伤残等级，故该损失本院不予确认。原告主张的其余损失，均有相应证据为凭，被告亦予以认可，故本院确认住院伙食补助费325元、律师费4,000元、鉴定费4,400元。上述损失共计84,429.14元，由被告华东医院赔偿50%计42,214.57元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十七条规定，判决如下：
一、被告华东医院应于本判决生效之日起十日内一次性向原告李XX支付赔偿款42,214.57元；
二、原告李XX的其余诉讼请求，不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费800元，由被告华东医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。