律师观点分析
交通事故发生后,责任认定不利、保险公司提出种种拒赔理由,当事人往往陷入孤立无援的境地。面对75岁高龄伤者,四川亦知舟律师事务所的丁建军律师凭借对保险条款的精准把握,成功为当事人争取到了超出预期的赔偿结果。
事故突发,七旬老人面临理赔困境
2024年12月,当事人阿尔先生(75岁)横穿道路时被黄某驾驶的车辆撞伤,造成开放性胫骨骨折、髂骨骨折等多处损伤。交警认定老人负主要责任,对方负次要责任。住院28天产生医疗费超10万元,其中保险公司垫付18000元,肇事方垫付1200元。伤残鉴定结果为两个十级伤残。
伤者家属自行协商无果后,委托丁建军律师介入。此时面临多重困境:阿尔先生(75岁)年事已高,误工费诉求难以获得支持;事故责任认定对伤者极为不利;保险公司还提出了扣减20%自费用药的主张。
精准抓住关键突破口,化被动为主动
丁建军律师接手案件后,迅速梳理证据,发现了一个对当事人极为有利的关键细节:肇事车辆的商业险保单中明确载明投保了附加医保外医疗费责任险。
庭审中,保险公司按惯例主张扣减20%自费用药。丁建军律师当即指出:该车投保了附加医保外医疗费责任险,保险公司的扣减主张与保险合同约定相悖。法院采纳了这一意见,驳回了保险公司的扣减请求,104170.18元医疗费获得全额支持。
丁建军律师还准确评估了各赔偿项目的合理性——在误工费确实缺乏事实基础的情况下,集中火力争取医疗费、护理费、残疾赔偿金等核心项目,最终法院认定总损失143637.50元。
专业代理实现权益最大化
经丁建军律师的专业代理,法院最终认定:阿尔先生(75岁)承担60%责任,黄某承担40%赔偿责任。扣除已垫付款项后,保险公司仍需赔付阿尔先生(75岁)70395.39元,另支付黄某垫付款返还760元。
鉴定费1100元虽不在保险赔付范围内,但丁建军律师成功争取到由黄某按责任比例承担440元。丁建军律师对各项赔偿项目的精准把控,为当事人在不利责任认定下争取到了最大限度的合法赔偿。
丁建军律师