基本案情：患者张某某因头昏、头痛、胸闷，于2015年8月23日到某某州某某医院就诊，门诊行头颅CT检查提示：左侧额、颞、顶区慢性硬膜下血肿CT表现；左侧颞叶脑实质内高密度钙化灶，建议行MRI检查等。

    2015年8月25日患者到某某州中医院行MRI检查提示左侧额颞顶枕部少量硬膜下出血。

    2015年8月26日晚22时头痛剧烈，紧急到某某州某某医院就诊，门诊以“”左侧额、颞、顶、枕部硬膜下血肿”收住外科住院治疗。入院诊断：1、左侧额、颞、顶、枕部硬膜下血肿；2、高血压？2015年9月3日进一步行头颅CT检查，诊断意见：左侧额、颞、顶区慢性硬膜下血肿CT表现（血肿吸收期）。

    某某州某某医院于2015年9月4日为患者行“左侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿钻孔引流术”，术后患者病情不见好转，反而进行性加重，2015年9月6日该院再次为患者行“左侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿钻孔引流术”，术后患者病情仍不见好转，并出现了意识模糊、烦躁不安等症状，此后患者病情不断加重，于2015年9月7日0时转某某州中医院院抢救治疗。

    2015年9月7日01时被直接转入某某州中医院治疗,入院情况为：一般情况及精神差，昏迷状。某某州中医院CT检查检查提示：１、左额颞顶部慢性硬膜下出血术后；2、颅内多发血肿；3双下肺少量渗出。初步诊断：１、左额颞顶部慢性硬膜下出血术后；2、颅内多发血肿；3、双下肺感染等。完善相关检查后于2015年9月7日某某州中医院在“全麻”下为患者行“颅内血肿清除术”，术后送入某某州中医院ICU并给予抗感染、营养脑神经、脱水等治疗，患者生命体征稳定后于2015年10月10日出院，出院情况失语、肢体瘫痪。出院医嘱：加强营养，适当语言，下肢功能锻炼等。

    鉴定结果：1、医方某某州某某医院对被鉴定人张某某的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人张某某目前存在的损害后果存在因果关系，医方应承担主要责任，建议参与度为60%-90%;2、医方某某州中医院对被鉴定人张某某的诊疗过程符合医疗规范，无过错；3、被鉴定张某某“偏瘫（右侧肌力Ⅲ级）”达三（叁）级伤残；4、被鉴定人张某某后期治疗费人民币贰万元。5、被鉴定人张某某目前遗留的“1、左额颞顶部慢性硬膜下出血、颅内多发血肿术后；2、偏瘫（右侧肌力Ⅲ级）；3、部分性失语”达大部分护理依赖；6、被鉴定人张某某“偏瘫（右侧肌力Ⅲ级）”属于完全丧失劳动能力。

     法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者张某某到某某医院、州中医院接受治疗，双方形成了医疗服务关系。根据司法鉴定意见书，患者到某某州某某医院就诊时术前多次检查均显示原发性疾病为“左额颞顶部慢性硬膜下血肿”，无脑实质损伤。但某某州某某医院于2015年9月4日术后引流管位置放置不当致命患者左侧脑实质损伤产生，2015年9月6日手术位置选择不当扩大了损害后果，是导致患者存在损害后果的主要原因，某某州某某医院为患者提供的此次诊疗服务存在过错，该过错与患者损害之果之间有直接因果关系，应按其过错承担患者的经济损失的主要责任即承担90的责任。患者自身存在原发性疾病，血压偏高，应对手术风险承担部分责任。州中医院在为患者提供的此次诊疗服务过程中诊断正确，手术方案选择合理，术后治疗均符合该疾病诊疗规范，不存在过错，不承担责任。法院据此，判决某某州某某医院赔偿患者各项损失120万余。

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    医疗律师张文波

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