基本案情：2013年4月29日9：00李某某因“下腹坠痛伴肛痛1年余”入住某某医院处并以“周玉玲”的名义办理住院手续，经某某医院诊断为“宫体右后方巧克力囊肿”。当日某某医院方经与李某某及其家属进行第一次知情谈话并签署手术同意书行剖腹探查术，术中见盆腔广泛粘连，双侧卵巢巧克力囊肿，某某医院告知患者家属“术中双侧卵巢巧克力囊肿，左侧5＊5cm，右侧8＊6cm。需行双侧卵巢巧克力囊肿切除”，李某某丈夫再次在手术同意书上签字同意（第二次知情谈话医患双方均未签字），后某某医院行双侧卵巢巧克力囊肿切除术＋左侧卵巢再植术。术后病理诊断：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿及双侧输卵管组织。同年××，李某某出院，后渐渐出现闭经、潮热等症状。
    鉴定结果：（1）急诊手术欠妥。患者住院时无任何需要急诊手术的指征（生命体征平稳、自由体位、无急性腹痛、血常规正常），造成对患者的检查不细致全面，对病情判断、分析欠准确，手术准备欠周全。（2）与患者及其家属沟通欠充分。医方未就该疾病的治疗、××患者及其家属沟通，“手术同意书”中记载“术中见双侧卵巢巧克力囊肿左侧5cm＊5cm，右侧8cm＊6cm，需行双侧卵巢巧克力囊肿切除”，未提到为患者所行术式实际为双侧附件切除，且只字未提“卵巢早衰”的后果，家属根本无法理解切除卵巢可能出现的严重后果，且病案中缺少行双侧卵巢切除的沟通记录及患××人（或家属）知情谈话记录”缺少医患双方的签字】。（3）术式选择不当。××手术记录，术后B超（9月5日宿迁市人民医院B超示：双侧附件区未见卵巢回声）及术后病理证实手术系双侧附件切除术。《妇产科学第7版》（人民卫生出版社）：治疗内异的根本目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。××患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择，强调治疗个体化。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗。××患者先行药物治疗，重者行保留生育功能手术；××患者可行保留卵巢功能手术，并辅以性激素治疗；症状及病变均严重的无生育要求者考虑行根治性手术。该患者年仅32岁，症状不重，巧克力囊肿为良性疾病，正确的手术方式应行卵巢囊肿剥除，尽可能保留健康卵巢组织，以保留患者部分卵巢功能及可能的生育能力。手术即便残留部分巧克力囊肿病灶也不应该为切除病灶而切除卵巢。故××该患者的病情，医方行双侧附件切除术，术式选择不当。4.患者伤残等级：××患者的病史及近期检查结果（2014年12月24日徐州市妇幼保健院检验报告示：垂体泌乳素13.38ng／ml，促卵泡生成素134.7mIU／L，促黄体生成素62.14Miu／L，雌二醇﹤5.00pg／ml，孕酮0.88ng／ml，睾酮0.26ng／ml），患者目前双侧卵巢缺失，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的伤残等级为三级。5.因果关系及原因力大小分析：患者系年轻女性，双侧卵巢巧克力囊肿，医方在未取得患方签字认可的情况下施行双侧附件切除手术，违反了子宫内膜异位症的诊疗常规及原则。××患者目前出现术后闭经及失去生育能力。××患者病变累及双侧卵巢且盆腔粘连、解剖结构不清，造成手术困难，加之疾病本身其病理亦会造成卵巢的损害，故医方医疗行为××患者目前状况之间存在因果关系，其原因力为主要因素。 
    患者的伤残等级为三级，医方医疗行为××患者目前损害后果之间有因果关系，其原因力为主要因素。
    法院认为：李某某到某某医院处就诊，某某医院作为医方，应当对李某某进行正确、及时、全面的诊断和治疗。患者住院时无任何需要急诊手术的指征，医方在患者入院仅1小时即决定手术，造成对患者的检查不细致、不全面，对病情判断、分析不够准确，与患者家属沟通不够充分，尤其未能充分考虑患者年仅32岁，应尽可能保留健康卵巢组织以保留患者部分卵巢功能及可能的生育能力。虽然李某某的病变累及双侧卵巢且盆腔粘连、解剖结构不清，造成手术困难，但是并无切除双侧卵巢之必要且未经李某某同意，加之李某某年仅32岁，因某某医院不当的手术方式导致两侧卵巢全部切除，现出现闭经并丧失生育能力，故确定某某医院承担全部赔偿责任。判决某某医院赔偿李某某医疗费、误工费、护理费等各项损失合计610374元。
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