首诊负责制是指病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，必须对其接诊的病人，特别是对危、急、重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等临床诊疗工作负责制度。

基本要求

明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。

非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

如何确定首诊的医师呢？

对于门诊病人，首诊医生就是病人挂号的接诊医生。对于急诊病人，由急诊科分诊护士安排首诊医生。需要注意的是，急诊分诊护士安排的首诊医师，可以是急诊科的医师，也可以是其他专科的医师。

具体而言，首诊负责制具体操作要求如下:

1.对于首诊医疗机构，不得推诿、拒绝患者，对超出本机构业务范围内以及危急重症患者，做好抢救措施的前提下，协助转院。在此过程中，医疗机构应做好记录及前期处置工作、告知医疗风险、取得患者理解或同意，并安排医护人员护送。

2.对于首诊科室和首诊医师，应给予患者恰当诊治、请其他科室会诊、协助转往合适的科室或医院。其中，对于病情诊断不明确或病情复杂的患者，应承担起主要诊治责任，及时启动会诊制度，以首诊科室和首诊医师牵头组织相应的科室会诊，待患者病情稳定后再作进一步处置。对于危急重症患者，首诊科室和首诊医师负责实施抢救，同时启动会诊制度，在患者病情稳定之前由首诊科室和首诊医师负责到底，不得进行推诿和延迟抢救。

医疗机构对危急患者负有强制缔约医疗服务关系的义务

《执业医师法》第二十四条规定，“对危急患者，医师应当采取经济措施进行救治，不得拒绝急救处理。”《医疗机构管理条例》第三十一条规定“医疗机构对危重病人应当立即抢救，对于限于设备或者医疗技术条件不能诊治的病人应当及时转诊。”

同时，急诊具有及时性和迫切性，根据卫生部门的相关规定，急诊目的在为患者尤其是危重患者提供及时有效治疗，医院急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重患者按照“先及时救治、后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。

根据上述规定可以认定，医疗机构对于危急患者，负有强制缔约医疗服务合同的义务。该义务具体包括三方面：1.医疗机构无权选择是否缔约；2.医疗机构无权选择缔约相对人；3.基于诊疗活动之特殊性，尤其是危急患者接受诊疗的紧迫性，医疗机构还负有“及时”缔约的义务。