基本案情：原告在网上查询到某医疗机构（即被告），虚假宣传有韩国大牌御用医生，便于2014年3月7日至被告处咨询垫下颏的项目，咨询处说什么要求都可以满足，报价高出市场价3倍多。由于原告对美的追求和执着，在被告处交费42170元（包括硅胶垫下巴37400元、光子嫩肤4500元、体检费280元）。次日，原告在被告处进行了垫下颏手术。

    术中，韩籍非法行医医生李某没有对假体雕塑造型，先拿了一个假体觉得不合适，后从拿出大一号的假体放入下颏部进行假体缝合。被告上述非法行医的行为给原告造成了伤残功能损害性后果。手术后，原告从手术室出来照镜子发现嘴歪了，要求重新缝合，医生不同意，告知书让7天拆线，医生称因怕绷线也不同意拆线。经过半年恢复期后，原告下颏仍然无知觉，连睡觉、吃饭、打哈欠、喝汤水都不能控制，经常不自觉流口水；下颏神经依然麻木无知觉，经三维立体CT检查显示假体破坏左下颏神经管导致。因手术损伤切断唇系带无法重建等原因，导致原告说话发音不准、无法提高语速，否则就会下嘴唇无力功能障碍、畸形瘫痪、下嘴唇外翻漏齿、口角一高一低等诸多功能损害致残症状，原告认为是被告的过错医疗行为造成的，被告应承担赔偿责任，故诉至法院。

     法院认为：本案中，被告对原告的医疗行为是否存在过错，与原告的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度；原告是否构成伤残及伤残等级等问题，均需通过鉴定予以明确。根据司法鉴定中心作出的鉴定意见书，原告存在颏部形态不佳、宽大、两侧不对称、下唇系带消失的损害后果；被告对原告的医疗行为存在过失，与原告的损害有因果关系，属全部责任；

    原告的损害后果没有相对条款评残标准，不构成伤残等级；原告的后续治疗费用以实际发生为准。关于原告就伤残等级进行补充鉴定以及被告重新鉴定的申请，因不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本院均不予准许。原告主张在司法鉴定中心作出鉴定意见后，其又出现“焦虑症”的损害后果，并就“焦虑症”是否为其损害后果及是否构成伤残等级申请鉴定，亦提出对误工期、护理期、营养期的鉴定申请，本院对此均予以准许；但此后原告又拒绝进行上述鉴定，相应的不利后果应由原告自行承担。现原、被告虽对上述鉴定意见均有异议，但均未提交有效证据予以推翻，本院采信司法鉴定中心的上述鉴定意见，认定被告对原告的医疗行为存在过错，与原告颏部形态不佳、宽大、两侧不对称、下唇系带消失的损害后果之间存在因果关系，并承担全部责任，被告对原告的合理主张应按100%的责任予以赔偿。

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   本文作者：医疗律师张文波团队彭圆超