张某某就诊山西汾阳某某医院过错陈述

张某，女，201x年x月x日，因右眼睁眼困难2天就诊于汾阳某医院，诊断为右眼动眼神经不全麻痹，住院治疗，既往史：2天前不慎摔倒，右腿皮肤擦伤；犟嘴、腰椎间盘脱出。一年前行颈椎手术。入院查体：脊椎生理弯曲存在，各棘突无压痛，四肢正常，运动正常，关节无红肿、压痛，活动正常，双下肢无水肿。头颅CT：脑梗塞。MRI：颈椎术后术后改变，胸2/3、胸3/4椎间盘突出，腰椎退行性变，胸11/12、腰1/2、2/3、3/4、/4/5、腰5骶1椎间盘突出。相应硬膜囊受压，相应侧隐窝变窄，黄韧带局限性肥厚，椎管局限性狭窄，脊髓未见明显异常。201x年x月x日行胸椎管狭窄后路椎板减压、胸11/12间盘摘除植骨融合、GSS内固定术。术后给予脱水、营养神经，激素，高压氧，针灸等对症治疗。术后出现双下肢无力麻木等，于201x年x月x日转山西省xx医院，以胸椎管狭窄术后截瘫住院。

   201x年x月x日，行胸椎管狭窄术后翻修术（胸11/12椎管探查减压胸9-腰2内固定椎体前移术）。术中探查见：硬膜前方明显存在致压物，从左侧取出部分骨颗粒，同时发现硬膜缝合痕迹，左侧胸11、12神经根明显撕裂。术后给予对症治疗。目前患者双下肢肌力0级，大小便不自主。

我方认为山西省汾阳某医院在为患者的诊疗过程中存在明显的过错，其过错与患者目前的损害后果有直接的因果关系，分析如下:

第一、院方在为患者行胸椎管狭窄减压术中损伤脊髓和神经根，导致目前损害后果。

201x年x月x日，行胸椎管狭窄术后翻修术（胸11/12椎管探查减压胸9-腰2内固定椎体前移术）。术中探查见：硬膜前方明显存在致压物，从左侧取出部分骨颗粒，同时发现硬膜缝合痕迹，左侧胸11、12神经根明显撕裂。

第二、院方在为患者行减压术中，行胸11/12椎间盘及髓核组织后植入自体骨颗粒，骨颗粒移位导致压迫脊髓，导致患者目前损害后果。

山西省xx医院手术记录：201x年x月x日，行胸椎管狭窄术后翻修术（胸11/12椎管探查减压胸9-腰2内固定椎体前移术）。术中探查见：硬膜前方明显存在致压物，从左侧取出部分骨颗粒，同时发现硬膜缝合痕迹，左侧胸11、12神经根明显撕裂。

第三、结合患者的临床表现和影像学检查，患者的胸腰椎管狭窄不具手术适应症，院方为患者行手术治疗存在过错。

从患者的体格检查变现四肢活动自如，肌力正常，双下肢感觉异常，生理反射存在，病理反射引出。影像学检查显示椎间盘突出，椎管局限性狭窄。

依据：《临床诊疗指南—骨科学分册》96页胸椎管狭窄症以压迫神经根为主时，主要表现为胸背部疼痛为主非手术治疗即可；胸椎管狭窄以压迫脊髓的症状和体征为主时，一经确诊，应积极手术治疗。

第四、关于术前知情同意书的内容的告知问题，告知不充分，存在过错。

在手术前签署时，医生明确告知患者和家属在手术前签字时，家属看见知情同意书当中的第六条和第九条风险，家属提出异议，大夫说不存在这个风险，大夫把第六条和第九条划掉了。明确表示该两项风险不会发生，因此患者和家属才接受手术治疗的方案。

第五、患者术后发现双下肢存在运动感觉障碍，未及时查明原因，给予相应的处理，使病情延误治疗，造成严重的后果。

患者术后家属发现出现双下肢感觉运动障碍，家属立即告知主任，主任让观察，主任说观察12个小时，12个小时后还是不能动，主任说观察几天吧，与此同时家属到了xx三院，大夫看了片子之后说必须做二手手术。于是汾阳某医院于x月x日安排车辆给原告送往太原山西省xx医院，原告在山西省xx医院联系了上海专家在201x年x月x日给原告做了二次手术，原告于x月x日自山西省xx医院出院。患者出现双下肢肢感觉障碍，到第二次手术，间隔20多天，导致脊髓长时间压迫而截瘫。

综上所述，由于医方过错导致患者目前大小便失禁，生活完全不能自理，生不如死的绝望境地，请求鉴定中心认定被告医院承担本案的全部责任，原告也将为维护自身权益继续向上一级机关投诉及维权。