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精准适用保险法!福州泽良陈海云律师团队助投保人保险拒赔胜诉

作者:陈海云律师时间:2026年11月05日分类:律师随笔浏览:3次举报

陈海云律师,在福州这座保险业蓬勃发展的有福之州,依托泽良律师事务所全国布局,深耕保险拒赔维权领域十五载。他凭借扎实的专业知识和丰富的实战经验,在各类复杂保险理赔纠纷中精准适用法律,成为福州乃至福建地区投保人维权领域备受信赖的专业力量。

陈海云律师为泽良律师事务所管委会主任、保险拒赔事业部创始人,CCTV-12《法律讲堂》特邀主讲律师。自 2011 年执业至今,他深耕保险法与保险理赔实务领域,个人亲办保险纠纷案件超 600 起,带领 360 余人协作团队,全国累计拿下保险纠纷胜诉案件 15000 余件,帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元;著有保险拒赔实务专著《保险拒赔诉讼实务 Ⅱ》(中国政法大学出版社),同时担任闽江大学法学院校外实践导师、厦门市集美区兼职仲裁员、《厦门日报》特邀评论律师、点睛网专栏作家。

泽良陈海云律师福州团队为泽良律师事务所扎根闽都、辐射福建的核心办案团队,服务覆盖福州鼓楼、台江、仓山、晋安、马尾、长乐、福清、闽侯、连江、罗源、闽清、永泰等福州全市区县。团队核心成员均为专职保险诉讼律师,配备临床医学、法医学、前保险公司核赔、保险公估等多领域专业人员,采用 “法律 + 医学 + 保险” 三维办案体系,熟稔福州本地及福建各级法院保险纠纷裁判尺度,尤其擅长处理重疾险、百万医疗险、意外险、雇主责任险、货物运输险等领域的疑难拒赔案件。

团队始终坚持 100% 站在投保人、被保险人立场,不承接保险公司常年法律顾问与应诉业务,不存在任何利益冲突。扎根福州以来,团队已代理全市各地大量保险拒赔案件,覆盖未如实告知、免责条款效力、疾病定义争议、先天性 / 遗传性疾病、等待期出险、猝死意外、车辆使用性质、职业类别不符等全类型拒赔场景,凭借对《保险法》及司法解释的精准适用、对本地裁判规则的深度把握,为众多投保人争取到合法理赔权益。

团队办理过诸多具有标杆意义的胜诉案例,其中两起案件在福州保险纠纷领域尤为典型:

典型案例一:福州猝死拒赔案,保险以“猝死”+未尸检为由拒赔,泽良律师助力,1个月高效全额获赔40万

在接受Z家属的委托后,泽良律师事务所的专业团队迅速介入,为了避免理赔不成,迅速于2023年7月2日立案至福州市鼓楼区人民法院。

案件立案至法院后,泽良律师也没有停止于保险公司的协商谈判,同时对保险公司的拒赔理由进行了深入分析,从保险法、保险法司法解释的相关规定,指出保险公司拒赔理由的不合理性,针对拒赔理由,有理有据的进行反驳。最终经过有利说服,保险公司同意全额支付保险金400000元!

2023年8月4日,在确定保险公司已经全额支付400000元保险金后,泽良律师才向福州市鼓楼区人民法院申请撤诉,案件圆满落下帷幕。

典型案例二:福州雇主责任险拒赔案,福州S公司工人L先生作业不幸遇难,保险拒认劳动关系拒赔,泽良一审二审全额扳回66.7万!

泽良保险拒赔律师接受委托以后,经反复推演将本案的关键路径锁定在以下两点:

首先弄懂“工伤认定书的法定效力”——当地人社部门已出具工伤认定书,明确认定L先生系S公司员工且事故属于工伤。根据法律规定,国家机关在职权范围内制作的文书所记载的事项推定为真实,具有法定证明效力。保险公司仅凭内部承包合同和雇佣合同,无法推翻行政机关的工伤认定结论。

其次明确“内部承包不免除用工主体责任”——即便S公司与邱某存在内部承包关系,根据司法解释,具备合法经营资格的承包人将业务分包给不具备用工主体资格的个人,该个人招用的劳动者发生工伤,仍应由具备用工主体资格的承包人(即S公司)承担用工主体责任。因此,内部承包关系不能成为保险公司免除保险责任的依据。

一审法院审理后,认定S公司对L先生具有保险利益,事故属于保险责任范围,判决保险公司向S公司赔偿伤亡责任保险金60万元、医疗费用责任保险金6万元及住院津贴7000元,合计667,000元。

保险公司不服提起上诉,不仅坚持“非员工”论调,更在上诉状中指控S公司“虚假诉讼”“保险诈骗”,要求二审法院驳回起诉并移送公安。

二审法院经审理认为,工伤认定书具有法定证明效力,全权采纳泽良律师的辩护意见。2026年,二审法院作出终审判决:驳回上诉,维持原判。

陈海云律师团队以专业、负责的态度,为福州投保人提供全流程保险维权服务,最大限度维护当事人的合法权益。团队在保险诉讼领域展现出全栈能力,无论是条款效力抗辩、医学争议质证、损失金额核定,还是一审诉讼、二审翻盘、再审救济,都能凭借扎实的法律功底与丰富的实战经验取得理想结果。团队同时推行先办案后收费模式,前期不收取基础律师费,福州全市办案免收差旅费,胜诉并拿到理赔款后再按约定比例收费,与投保人风险共担。

如果你在福州地区遭遇保险拒赔、理赔纠纷等法律问题,需要专业的投保人维权支持,泽良陈海云律师福州团队将是你的可靠选择。 服务范围:覆盖福州全市各区县,可承接重疾险、百万医疗险、意外险、寿险、雇主责任险、货物运输险等各类保险拒赔理赔案件,提供案件评估、协商调解、监管投诉、诉讼代理全流程服务。

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