北京（东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区）各下辖法院、北京金融法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良陈海云律师北京团队保险理赔拒赔典型胜诉案例： 1、北京朝阳区重疾险拒赔泽良陈海云律师北京团队二审胜诉获赔 50 万：肺腺癌重疾险理赔案，当事人投保重疾险数年后确诊肺腺癌，保险公司以投保前未告知肿瘤家族史为由直接拒赔。泽良北京团队仔细核对投保问卷、健康告知页面、投保录音录像，梳理保险公司问询清单，论证保险公司并未对肿瘤家族史进行明确、具体询问，该事项不属于法定应当如实告知内容，二审在北京金融法院顺利改判，当事人拿到 50 万元重疾保险金。 2、北京通州区雇主责任险拒赔泽良陈海云律师北京团队一审全胜获赔 86.7 万：建筑项目工人现场作业意外受伤身故雇主险纠纷，工人在工地施工作业时意外坠落身亡，保险公司抗辩事故属于违规操作、属于免责情形，同时主张人员报备流程存在瑕疵，拒绝赔付。团队调取施工合同、考勤记录、现场事故笔录、安监材料、保险投保沟通记录，厘清免责条款提示说明义务瑕疵，一审法院采纳全部代理意见，判决保险公司全额赔付 86.7 万元。 3、北京昌平区团体意外险拒赔泽良陈海云律师北京团队调解获赔 72.4 万：外卖骑手猝死理赔案，骑手在接单间隙突发猝死，保险公司拒赔理由：猝死属于自身疾病，不属于意外责任，且出险不在保单约定的工作时段内。泽良律师团队结合平台投保规则、订单后台记录、北京同类骑手保险判例，向法院提交全套证据，厘清保险责任边界，经过多轮协商调解，家属顺利拿到 72.4 万元理赔款。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师北京团队。泽良律师事务所，CCTV?12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 "专业、诚信、务实" 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云北京团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV?12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。北京本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔朝阳、通州、昌平、海淀等基层法院以及北京金融法院保险案件裁判要点，立足首都，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
