宁波（海曙区、江北区、镇海区、北仑区、鄞州区、奉化区、余姚市、慈溪市、宁海县、象山县）各下辖法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良陈海云律师宁波团队保险理赔拒赔典型胜诉案例： 1、宁波鄞州区医疗险拒赔泽良陈海云律师宁波团队调解获赔 48.7 万：肺癌百万医疗险理赔案，当事人确诊肺恶性肿瘤，长期院外购买靶向药治疗。保险公司以投保前肺部 CT 有小结节、未如实告知，同时主张院外外购药不在赔付范围，直接拒赔。泽良宁波团队逐条核对健康告知问卷、投保问询记录，论证肺部小结节不属于必须告知的重大疾病；同时依据保险法律规定，主张限制院外用药的格式免责条款未做明确提示，应属无效。经过多轮协商与庭审斡旋，双方达成调解，当事人顺利拿到 48.7 万元理赔款。 2、宁波雇主责任险拒赔泽良陈海云律师宁波团队一审二审全胜获赔 83.6 万：五金加工厂在岗猝死雇主险纠纷，务工人员在车间生产作业期间突发猝死。保险公司抗辩猝死属于自身基础疾病引发，不属于意外事故，还提出员工不在当期投保人员名单内。团队完整收集劳动合同、考勤台账、工友证言、死亡医学证明、投保动态名单记录等全套证据，一审取得胜诉；保险公司不服提起上诉，宁波中院二审维持原判，企业顺利拿到 83.6 万元保险金。 3、宁波团体意外险拒赔泽良陈海云律师宁波团队一审胜诉获赔 896522.3 元：近海渔业捕捞作业意外身亡理赔案，船员出海捕捞期间不慎落水溺亡。保险公司拒赔理由：海上渔业作业属于高风险职业，超出保单承保职业类别，符合免责约定。泽良律师团队调取投保聊天记录、保单承保档案、业务员承保录音，结合浙江海事渔业同类生效判例，举证保险公司承保时没有对职业免责条款履行提示与明确说明义务，该免责条款不发生法律效力。法院采纳我方全部代理意见，判决保险公司全额赔付 896522.3 元，以强悍专业，为当事人家属维权照亮前路。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师宁波团队。泽良律师事务所，CCTV?12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 "专业、诚信、务实" 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云宁波团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV?12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。宁波本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔鄞州、慈溪、象山、余姚等各基层法院及宁波中院保险案件裁判要点，立足甬城，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
