变更申请表(行政事项用)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────┐
　　姓名＿＿＿＿性别＿＿＿＿出生日期＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日　　│　 贴　 │
　　出生地＿＿＿＿籍贯＿＿＿＿单位＿＿＿＿职业和职务＿＿＿＿＿＿│　 二　 │
　　国内住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│　 寸　 │
　　国外住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│　 照　 │
　　所持证件＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿证件号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│　 片　 │
　　发证机关＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿发证日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日└────┘