当场行政处罚决定书(药品监督行政执法文书)

　　
　　
　　被处罚单位(人)：____________________地　址：______________________
　　法定代表人(负责人)：__________性别：_______年龄：______职务：_____
　　经查，你(单位)有下列主要违法事实：______________________________
　　上述事实已经违反了___________之规定，责令立即停止违法行为。依据_________________的规定，给予以下行政处罚：________________________
　　请在接到本处罚决定书之日起15日内到______________银行缴纳罚款。逾期每日按罚款数额的3％加处罚款。逾期不履行处罚决定，我局将申请人民法院强制执行。
　　如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定之日起60日内依法向__________申请行政复议或3个月内向_________________法院起诉。
　　
　　当事人签字：__________　　　　　 执法人员签字：________、_________
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(公　章)
　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　 年　　月　　日
　　
　　注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交被处罚单位，第三联必要时交人民法院强制执行。