工伤认定申请不予受理决定书

　　编号：

　　工伤认定申请不予受理决定书

　　_______：

　　你（单位）于____年____月____日提交______的工伤认定申请收悉。

　　经审查：_____________________________________________________________不符合《工伤保险条例》第____条_____________规定的受理条件，现决定不予受理。

　　如对本决定不服，可在接到决定书之日起60日内向

　　申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

　　（盖章）

　　年 月日

　　注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。