授权委托书（公民个人用）

授 权 委 托 书

                  人民法院：

你院受理的                          与我

一案，依照法律规定，特委托

（性别：         年龄：     工作单位：

职业：         住址：                             ）为我的诉讼代理人。

      委托事项和权限如下：

委托人：

                                                                 受委托人：

                                                                        年   月  日