律师观点分析
云南天外天律师事务所 刘XX律师
案例摘要
患者李XX因腰椎间盘突出、椎管狭窄入住A医院接受手术治疗，术后不足12小时突发呼吸心跳骤停，经抢救无效死亡。家属认为医院诊疗行为存在过错，委托本团队刘XX、崔庆国律师代理维权。律师团队通过精准锁定医院术前评估不足的核心过错，依托权威司法鉴定意见，成功说服法院认定医院承担60%主要责任，最终为家属争取到包括医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金在内的各项赔偿共计60万元，充分维护了家属的合法权益。
一、案例背景：手术顺利却突发猝死，家属质疑医疗过错
患者李XX因 “腰部牵扯双下肢疼痛、麻木3年，加重2月” 前往A医院疼痛科就诊，入院诊断为腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄，后转至骨与创伤科治疗。经医院检查，患者同时存在腰4椎体滑脱、陈旧性压缩性骨折等情况，医院建议手术治疗，并与家属签署手术及麻醉知情同意书。
次日医院为患者施行“腰后路椎管切开减压+椎间盘切除+植骨融合+钉棒内固定术”，手术历时5小时30分，医院称手术顺利，患者苏醒后生命体征平稳，于当日23:30返回病房。次日凌晨4时18分，家属发现患者鼾声停止、呼之不应，立即呼叫医护人员抢救。虽经气管插管、胸外按压等抢救措施，患者仍于当日5时35分被宣布临床死亡。
突如其来的死亡让家属难以接受，为查明死因，家属委托司法鉴定中心进行尸检，鉴定结论为：李XX系在原有肺心病、肺心功能障碍基础上，因麻醉及手术创伤致急性肺心功能障碍死亡。家属认为，医院在诊疗过程中未充分评估患者基础疾病风险，存在明显医疗过错，遂委托律师提起诉讼，要求医院赔偿各项损失共计997098.38元。
二、代理核心思路：锁定“术前评估不足”关键过错，以司法鉴定筑牢维权基础
作为家属代理律师，接受委托后，我们迅速梳理案件核心争议，确立了 “以司法鉴定为核心，聚焦术前评估过错，明确因果关系与责任比例” 的代理思路：
全面梳理病历，锁定过错线索：通过细致审查住院病历、检查报告、手术记录、抢救记录等资料，发现关键疑点：患者术前心电图提示 “下壁 T 波改变”，胸部 DDR 检查显示 “双肺间质性改变、心外形增大（心胸比率 0.55）”，血氧饱和度多次低于正常值（92%-93%），术前讨论已提及 “患者可能存在睡眠呼吸暂停综合征”，但医院未针对上述异常情况进一步请心血管科、呼吸科专科会诊，也未完善心肺功能评估，直接实施了创伤较大的全身麻醉手术。
申请医疗过错司法鉴定，明确责任核心：鉴于医疗纠纷的专业性，我们向法院申请委托第三方权威鉴定机构，对医院诊疗行为是否存在过错、过错与患者死亡的因果关系及责任比例进行鉴定。这是本案维权的关键步骤 —— 只有通过专业鉴定，才能将病历中的“疑点”转化为法律认可的“过错”。
驳斥医院抗辩，强化过错与因果关系：针对医院提出的“诊断明确、手术指征合法、风险已告知、死亡系医学不可避免意外”等答辩意见，我们结合医学规范与鉴定意见逐一反驳：医院混淆“手术指征合法” 与 “术前评估充分” 的概念，《外科学》《麻醉学》明确规定，择期手术需全面评估心、肺等重要器官功能，对异常检查结果必须进一步排查；患者术前多项检查提示心肺异常，医院未履行谨慎注意义务，该疏漏与患者因急性肺心功能障碍死亡存在直接因果关系，并非 “不可避免的意外”。
三、案件争议焦点与律师代理策略
（一）核心争议焦点
1、医院的诊疗行为是否存在过错？
2、若存在过错，该过错与患者死亡是否存在直接因果关系？
3、责任比例应如何划分？
（二）关键代理策略
强化司法鉴定意见的证明力：司法鉴定中心最终出具的鉴定意见明确指出：医院存在“术前评估不足”的过错，该过错与患者死亡存在因果关系，建议过错比例为60%左右。庭审中，我们重点强调该鉴定意见的合法性、客观性（鉴定机构具备资质，鉴定程序合法，依据充分），主张其应作为法院定责的核心依据。
反驳医院对检查结果的片面解读：针对医院称“T 波改变非特异性、双肺间质性改变可能是老年退行性改变”的抗辩，我们引用《麻醉学》术前评估规范指出：即使是“非特异性异常”，结合患者高龄、可能存在睡眠呼吸暂停综合征的情况，医院也应进一步排查；患者心外形增大、血氧饱和度偏低已提示心肺功能异常，医院忽视该风险，违反了围术期谨慎注意义务。
四、法院裁判结果：认定医院承担60%责任，家属胜诉获赔
法院经审理，完全采纳了我方提交的证据及司法鉴定意见，作出如下判决：
确认A医院在诊疗过程中存在术前评估不足的过错，该过错与患者李XX死亡存在直接因果关系，承担60%的赔偿责任；最终，家属共获得赔偿60万元，维权诉求得到充分支持。
五、案例典型意义：医疗纠纷维权，专业代理与证据意识是关键
本案作为一起典型的“术前评估疏漏致患者死亡”的医疗损害责任纠纷，其成功代理为同类案件提供了重要参考：
术前评估是医疗安全的“第一道防线”：医疗机构对高龄、有基础疾病风险的患者，必须严格遵守术前评估规范，对异常检查结果不能轻易忽视，更不能以“手术指征明确” 为由省略必要的专科会诊与功能评估——本案中，医院的核心过错正是未履行该谨慎注意义务。
司法鉴定是医疗纠纷维权的核心证据：医疗纠纷具有极强的专业性，家属仅凭自身难以证明 “医疗过错”，委托权威鉴定机构进行医疗过错、因果关系及责任比例鉴定，是将 “医学争议” 转化为 “法律责任” 的关键步骤，也是法院定责的主要依据。
家属维权需注重证据保留与专业代理：患者及家属在诊疗过程中应妥善保留病历、检查报告、缴费票据等所有资料；发生纠纷后，应及时委托专业医疗纠纷律师介入，避免因缺乏专业知识导致证据流失或主张不当，确保维权过程合法、高效。
本案的胜诉，不仅为家属挽回了经济损失，更彰显了法律对患者生命健康权的保护——医疗机构必须坚守医疗规范与职业道德，履行谨慎注意义务，否则需为其过错行为承担相应的法律责任。