律师观点分析
一、案例核心情况
患者因腹痛、呕吐前往某医院就诊，医院经初步检查后给予输液治疗，当日患者抢救无效临床死亡。经司法鉴定，患者死亡原因为“肺炎、肺淤血、肺水肿导致呼吸循环衰竭”；后经双方共同申请、法院依法委托的司法鉴定机构进一步鉴定，认定医院在为患者提供医疗服务过程中存在过错，该过错与患者死亡存在相当（临界型）因果关系，过错参与度评定为50%。患者家属为维护自身合法权益，将医院诉至法院，要求赔偿各项损失共计近60万元。
二、案件审理经过
（一）一审审理
原告诉求：要求医院赔偿医疗费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金等各项损失共计 597106.48元，案件诉讼费由医院承担。
被告答辩：主张患者死亡系自身疾病所致，医院已尽积极对症治疗义务；医院虽存在门（急诊）病历书写欠规范、检验报告单部分未签名等问题，但并非导致患者死亡的主要原因，不认可案涉过错鉴定意见，不同意承担全部赔偿责任。
法院裁判思路与结果：
医患关系依法成立，医院负有保障患者生命健康的法定义务；
案涉过错鉴定意见系双方共同申请、法院委托有资质的鉴定机构出具，程序合法、内容客观，予以采信；
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，核定合法损失：住院伙食补助费50元、死亡赔偿金527460元、丧葬费32231.5元、鉴定费1000元，合计569741.5元；
结合鉴定意见确定的50%过错参与度，判决医院赔偿患者家属284870.75元，驳回其他诉讼请求；案件受理费2944元，由双方各承担1472元。
（二）二审审理
医院上诉请求：请求撤销一审判决，改判医院仅承担10%的赔偿责任（即56969.15元），并按比例承担一、二审案件受理费。上诉理由为：案涉过错鉴定意见不客观，医院过错与患者死亡无必然因果关系；一审遗漏“家属拒绝住院或转院”的关键事实，未认定家属过错；患者未住院，一审支持住院伙食补助费无依据。
患者家属答辩：案涉鉴定意见合法有效，医院无证据推翻；医院主“家属拒绝住院”无证据证实；一审责任划分及损失核定符合法律规定，请求驳回上诉、维持原判。
法院裁判思路与结果：
案涉过错鉴定意见符合《最高人民法院 <关于民事诉讼证据> 的若干规定》要求的法定要件，医院未提交有效证据推翻该意见，其主张不成立；
医院关于“家属拒绝住院”的主张缺乏证据支持，应承担举证不能的不利后果；
一审依据鉴定意见划分50%责任，符合案件事实及侵权责任法相关规定；住院伙食补助费系法院结合患者诊疗时长酌情合理支持，于法有据；
判决驳回医院上诉，维持原判；二审案件受理费1640元由医院承担。
三、裁判关键要点
鉴定意见的核心作用：在医疗损害责任纠纷中，双方共同申请、法院委托有资质机构出具的鉴定意见，是认定医疗机构过错、因果关系及责任比例的核心依据，若无相反证据推翻，法院应予采信。
举证责任分配规则：医疗机构主张患者或其家属存在过错（如拒绝合理诊疗建议），需承担举证责任，未能提交有效证据的，应承担不利法律后果。
赔偿范围的认定标准：人身损害赔偿项目的支持需以有效证据为前提，无证据佐证的诉求不予支持；精神损害赔偿金与死亡赔偿金在特定情形下存在法律适用衔接，已涵盖的不再单独支持。
责任划分的公平原则：法院结合鉴定意见中的过错参与度，综合案件事实及法律规定确定责任比例，既保障患者家属合法权益，也兼顾医疗机构合理责任边界，彰显公平正义。
四、案例成功启示
本案是患者家属在医疗损害责任纠纷中成功维权的典型案例，核心启示如下：
维权需依托合法证据：患者家属及时申请司法鉴定，明确医院过错及因果关系，为维权奠定关键基础；诉讼中严格按照法律规定提交证据，确保诉求获得法院支持。
医疗机构应规范诊疗与留证：医疗机构需严格遵守医疗规范，完善病历书写、检验流程，尽到充分告知义务；对于诊疗中的关键沟通（如住院、转院建议），应留存书面记录等有效证据，避免因举证不能承担不利责任。
司法裁判坚守公正底线：一二审法院均以事实为依据、以法律为准绳，严格审查证据效力，合理划分责任，既否定了医院无依据的抗辩及上诉主张，也依法核定赔偿范围，有效维护了当事人的合法权益，为类似医疗损害纠纷的处理提供了明确裁判指引。