一．基本案情

被害人王某3在在使用张某洲（无医生职业资格）自制外用药物治疗牛皮癣，6个月后，王某3环腰腹2500px，宽425px皮肤溃烂，表皮大部脱落，真皮出血；背上方20x375px皮肤溃疡，表皮脱落，真皮鲜红；双上肢自肩部至双腕部均皮肤溃烂，表皮大部脱落，真皮裸露、充血；双下肢大腿中上1/3处至小腿中下1/3处均见皮肤大部溃烂，表皮脱落，真皮充血、鲜红色。2016年4月28日，王某3经x附属医院抢救无效死亡。

二．鉴定意见

经尸体检验王某3因外敷药物致砷中毒死亡。经物证检验，送检的王某3尸体表面药物残渣、王某3家属提供的膏状药物、从被告人张某洲家提取的膏状药物、王某3心血中均含有砷元素。

三．被告意见

被告人张某洲在开庭审理过程中，对其非法行医的事实供认不讳，自愿认罪，请求从轻处罚。对民事赔偿诉讼同意赔偿，但现无力赔偿。

四．辩护意见

辩护人提出对被告人张某洲无证行医不持异议，但认为被害人的死亡原因并不明确清晰，缺乏专业肯定性结论。如果被害人王某3确系因使用被告人的药物致死，无论是从法治要求还是社会危害性，被告人张某洲都难逃此咎，理应受到法律的制裁。但辩护人认为无证行医较其他故意犯罪仍有一定的特殊性，故肯请合议庭能综合考虑从轻、减轻处罚的辩护意见。

五．被告人供述

我认识王某3，我给她看过牛皮癣的病，2015年10月末至2016年4月17日，王某3一共在我这拿了六次药，每次拿药间隔一个月。第一次是戴某妻子领着王某3来的，我给她开了一副外敷药，告诉她回家自己用香油将药面调稀，将药涂在患处，王某3给了我1000元药费。

第二次戴某媳妇上我家来说王某3的药用完了，让我再给开点，她说王某3用这药管事，我就给戴某媳妇拿了一副捎给王某3。第三次王某3和戴某媳妇一起到我家来，我看了王某3的患处，并告诉王某3将药物涂在患处后，第二天不要对患处的药进行清洗，王某3拿了一副药就走了说等病好了再给我钱。第四次是戴某媳妇来的，她说王某3的患处已经起泡了但不明显。

我告诉她让王某3涂上药后用保鲜膜缠住，使药物不掉，戴某媳妇拿了一副药就走了也没给我钱。第五次戴某媳妇来到我家，用手机给我看王某3患处的照片，我看后告诉她王某3还要继续用药，就给戴某的媳妇拿了一副药，她说等王某3病好了给钱。第六次，大约是2016年4月17日，戴某媳妇和王某来到我家，我看王某3患处后又给王某3拿了十天的药。

在这十天里王某3每天用手机给戴某媳妇发她患处的照片，戴某媳妇每天拿着手机让我看，我看照片中王某3的患处没有水泡了，全部结了黑紫色的痂，我说毒都出来了，这就算好了。2016年4月28日，戴某的媳妇到我家，对我说王某3用我的药死了。我和戴某媳妇、孙某、赵某2就去x王某3家了，王某3的亲属让我赔偿50万，最终没有谈成。

我给王某3治牛皮癣的药方是我14、15岁的时候，一个叫林某的老人给我的，给完我过了两、三年林某就去世了。我用这个药方给100多人治病，之前给人治疗牛皮癣没有出现过问题。我没有医师执业证和医疗机构颁发的职业许可证，我不是医生。我配药用的药是从x利民药店拿的。我现在行动不便，患高血压、脑梗有十多年了。

六．被害人亲属陈述

王某3是我姐姐。2015年10月份王某3经刘某介绍到张某洲那看牛皮癣，张某洲说用药3、4个月就能好。王某3从张某洲拿了药后就开始往身上糊，糊了一段时间也不见效，我听刘某说基本上每半个月从张某洲那拿一次药。我姐姐半个月前又到张某洲那看了一次，糊了4、5天腿上就开始溃烂。

通过张素华跟张某洲联系，把腿溃烂的照片发到刘某手机上，让刘某拿给张某洲看，张某洲说“没事的，这才是正常现象，是排毒呢，疼个10天8天就好了”。过了两、三天到2016年4月28日凌晨3点钟左右，我嫂子杨某发现我姐姐王某3不对劲，给我打电话，我就去了，我看见我姐姐在床上躺着，特别痛苦。

我就打120,120把我姐姐拉到x附属医院抢救，抢救了2个小时，没有抢救过来死了。我姐姐除了牛皮癣外，没有其他病，我姐姐没在别的地方治疗过，她在用药过程中跟我说开始用塑料薄膜后开始觉得疼，感觉气不够用，吃不下东西，还吐，涨肚，大小便费劲。

七．证人证言

我是x利民药店中药的药剂师，我有高级中药饮片鉴别师证和业务员销售证，我经朋友介绍认识张某洲，介绍我们认识的中间人说张某洲是开诊所的，他去利民药店找我成批买过三次中药。第一次是2015年1月份，第二次是大概是2015年12月18日，第三次是2015年12月23日。

第一次是他在电话里告诉我要买的药名称，后两次是他拿着药材计划单到药店找我。这三次都是药材到了后给张某洲打电话，他来取，张某洲和我说过了五月节将三次的药材款结清。张某洲在我这买的中药都有进货清单，具体买的什么中药我记不清了。张某洲向我买的中药中有毒性的有雄黄和硫磺。

雄黄和硫磺是处方药，按规定购买处方药需要相关手续，我向张某洲要购买处方药的手续，张某洲没有。我不知道张某洲买这些药干什么。张某洲每次来拿药都是一个人，张某洲买药的计划单让我给撕了。张某洲来利民药店只找我，没有从利民药店其他人手里买过中药。

八．法院判决

被告人张某洲犯非法行医罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币1万元。

【声明】司法裁判案例。