律师观点分析

上海市静安区人民法院

民 事 判 决 书

原告：耿XX，女，19XX年XX月XX日出生，汉族，住上海市XXX。

委托诉讼代理人：蒋XX，上海XX律师。

委托诉讼代理人：邬XX，上海XX律师。

被告：XX大学附属XX医院，住所地上海市。

法定代表人：XX，院长。

委托诉讼代理人：童XX，上海XX律师。

委托诉讼代理人：孙XX，上海XX律师。

原告耿XX诉被告XX大学附属XX医院(以下简称XX医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月11日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员XX独任审判，于2016年11月15日公开开庭进行了审理，原告耿XX、被告XX医院的委托诉讼代理人孙XX到庭参加诉讼。经双方当事人自愿协商一致，同意延长简易程序适用三个月期限。本案现已审理终结。

原告耿XX向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费1835元、鉴定费6150元、交通费1087元、精神损失费10000元、伤残赔偿金105924元、误工费23768元、营养费2280元、护理费8000元、后续治疗及整容费85000元、律师费15000元。

事实和理由：2014年11月17日原告因发现右乳肿块3月入住XX医院，11月19日行右侧乳房象限切除术。病理诊断(冰冻)：右侧乳房浸润性癌。11月20日行右侧背阔肌肌皮瓣转移＋假体植入术、右侧乳房重建术、右侧乳房癌改良根治术。术后定期行化疗。术后石蜡病理：右乳浸润性导管癌，II级，伴钙化，腋窝淋巴结1/12转移。术后定期行CEF方案化疗。2015年1月19日原告至XX医院门诊行第3次CEF方案化疗。处理：雷莫司琼0.3mg＋生理盐水10ml静脉推注，环磷酸胺800mg＋生理盐水30ml静脉推，法码新1**mg＋生理盐水40m1静脉推注，5-氟尿嘧啶750mg＋生理盐水500m1＋地塞米松5mg静脉滴注，鑫贝科3支＋生理盐水250m1静脉滴注，雷莫司琼0.3mg＋生理盐水10ml静脉推注。当日原告在化疗中出现PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)穿刺点红肿，范围15cm。处理：1.与PICC护士确认考虑皮下化疗药液外渗，即予拔PICC管；2.局封；3.剩余化疗药液予右上臂浅静脉完成；4.门诊随访。1月22日原告复诊，左上臂红肿、触痛，张力较前增高。予以登记入院。当日病史记录：左上肢化疗药渗出，局部水泡红肿。予以3%硼酸溶液x2(瓶)，1：1兑水外敷；局部乳液浸湿。诊断：化疗渗出。2月11日复诊，左上肢化疗渗出，创伤性水泡渗出。予以甲硝唑液x2瓶，qd(每日一次)；贝复剂1支；3％硼酸溶液1瓶。6月24日复诊，左手皮疹5月余，不痛不痒。查体：左手臂从前臂到肩部见条带状褐色斑丘疹，表面高低不平，质韧有硬化。诊断：PICC化疗后刺激性症状。处理：3%硼酸4瓶；积雪苷软膏4支；积雪苷片xl(盒)2粒tid.po(每日三次，每次三片口服)；随访。2015年8月24日XX医院肌电图检查诊断意见，EMG：左上肢所检肌未见自发电活动，MUP形态可，主动募集反应可。NCV：左侧正中、尺神经MNCV、SNCV正常，但正中神经SNAP波幅下降。提示左侧肘部正中神经感觉支部分损害之电生理表现。超声检查提示左上臂皮下软组织及肱二头肌部分肌腹变性，肌腹内见钙化条。2016年4月27日上海市第X人民医院肌电图检查诊断意见，EMG：所检肌肉均可见失神经电位改变。NCV：左侧尺神经MCV减慢。F-反应：响应率可。意见：左前臂正中神经、尺神经部分性损害。

2016年5月27日，经上海市XXX鉴定，认定：本起医患纠纷属于对患者人身的医疗损害；XX医院在医疗活动中存在对患者主诉重视不够、未及时观察左上臂化疗药物外渗的医疗过错，与患者左肘关节功能轻微障碍的人身损害结果存在因果关系，构成医疗损害三级戊等，对应XXX伤残；本例医疗损害医方的责任程度为主要责任。2016年8月19日，经司法鉴定XXXX研究所司法鉴定中心鉴定，认定原告因自身疾病化疗及医疗损害等共需休息360日，护理90-120日，营养60日。现原告提起诉讼要求被告方赔偿其相应损失。

被告XX医院承认原告在本案中所主张的事实，但认为己方只认可承担70%的责任比例；原告主张的费用中，医疗费、鉴定费、误工费、伤残赔偿金、律师费均无异议；交通费中长途车费不予认可，其余由法院酌定；营养费只认可30元每天；护理费只认可50元每天；精神损害抚慰金认可5000元；整形美容费及后续治疗费不予认可。

本院认为，被告XX医院承认原告耿XX在本案中主张的事实，故对原告耿XX主张的事实予以确认。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于原告耿XX主张的相关费用，本院将评析如下：一、医疗费，原告主张1835元，被告亦认可，本院予以确认；二、营养费，原告主张2280元，标准过高，本院酌定为每日30元，参考鉴定意见书，确认为60日共1800元；三、护理费，原告主张8000元，标准过高，本院酌定为每日60元，参考鉴定意见书，确认为105日共6300元；四、交通费，原告主张1087元，标准过高，本院根据原告实际就诊情况酌定为300元。五、误工费，原告主张23768元，被告亦认可，本院予以确认；六、残疾赔偿金，原告主张105924元，被告亦认可，本院予以确认；七、精神损害抚慰金，原告主张10000元，标准过高，本院酌定为5000元；八、鉴定费，原告主张6150元，被告亦认可，本院予以确认；九、后续治疗及整容费，原告主张85000元，因未发生，原告可待实际发生后且证明与本事故存在因果关系后再行主张，本案中不予处理；十、律师费，原告主张15000元，被告亦认可，本院予以确认。上述费用，除律师费外，由被告XX医院承担70%的赔偿责任；律师费由被告XX医院承担赔偿责任。

综上，《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：

一、被告XX大学附属XX医院应于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告耿XX医疗费人民币1284.50元、营养费人民币1260元、护理费人民币4410元、交通费人民币210元、误工费人民币16637.60元、残疾赔偿金人民币74146.80元、精神损害抚慰金人民币3500元、鉴定费人民币4305元、律师费人民币15000元。

二、原告耿XX的其他诉讼请求，不予支持。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费人民币5186元，减半收取计人民币2593元，由被告XX大学附属XX医院负担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。

 审判员　X　X

二〇一七年三月二十日

  书记员　XXX

附：相关法律条文

附：相关法律条文

一、《中华人民共和国民法通则》

第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。

二、《中华人民共和国侵权责任法》

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。