律师观点分析
一场高空施工意外摔伤，本可依法主张权益；一次“修改病历”的侥幸念头，却将两人推上刑事被告席。在衡水耿浩南律师参与辩护的一起保险诈骗罪案件中，两名当事人因伪造病历骗取保险赔偿金七万余元被提起公诉。面对指控，辩护团队从“自首认定”“积极退赃”“认罪悔罪”等法定从宽情节入手精准辩护，最终两名当事人均被依法判处缓刑、重获自由。这起案件再次印证：刑事案件中，每一个法定从宽情节，都值得律师全力以赴。
一、案情简介：一场意外摔伤，缘何演变为刑事指控
（一）高空施工摔伤，理赔却遭“拒赔”
2020年6月，在工地务工的当事人老张（化名）通过保险中介冯某（化名）投保了一份意外团体责任险，合同特别约定：高空作业必须采取相应安全措施，无安全措施的不予理赔。同年7月，老张在外地一处工地安装传送带时，不慎从约三米高处跌落受伤，被紧急送往当地医院住院治疗。
（二）理赔无门，一念之差伪造病历
2020年9月，老张向保险公司申报理赔。冯某告知其属于高空作业导致的意外事故，按合同约定不符合理赔条件。为骗取保险赔偿金，老张先是前往医院试图修改病历未果，随后竟在一家复印店内对病历首页进行伪造，将“从高处跌落”的病情描述改为“被物体砸伤”，并将伪造的病历交给冯某。冯某明知病历系伪造，仍将病历提交至保险公司，帮助老张骗取保险赔偿金共计七万余元。
（三）案发退赃，两人被诉保险诈骗
案发后，老张将骗取的七万余元赃款全部退还。2021年3月，老张经公安机关电话传唤到案，如实供述了犯罪事实；同年6月，冯某主动到公安机关投案，如实供述犯罪事实。此后，检察机关以保险诈骗罪对二人提起公诉，指控其以非法占有为目的，对发生的保险事故编造虚假原因骗取保险金，数额较大，应当依法追究刑事责任。面对指控，当事人家属焦急万分，最终委托了河北人民长城律师事务所律师担任辩护人，耿浩南律师作为辩护团队成员参与承办本案。
二、办案经过：耿浩南律师与辩护团队的精准辩护
（一）接受委托，全面梳理案件脉络
接受委托后，耿浩南律师第一时间会见当事人，详细了解投保经过、事故发生的具体过程、病历修改的来龙去脉以及到案情况，逐项核对案件时间线，认真记录每一个可能与量刑有关的细节，为后续辩护工作打下坚实基础。
（二）反复阅卷，锁定“自首”与“退赃”两大从宽情节
随后，耿浩南律师全面查阅案卷材料，逐份核对保险单、理赔材料、住院病历、转账记录、发还物品清单等证据，围绕量刑情节展开细致梳理。经反复分析，耿浩南律师与辩护团队重点主张：老张经公安机关电话传唤后主动到案并如实供述，依照法律规定应视为自首；冯某主动投案并如实供述，系自首；同时，赃款已全额退还，二人均有悔罪表现。这些法定从宽情节，成为本案辩护的重心。
（三）庭前沟通，促成认罪认罚与量刑建议落地
在辩护过程中，耿浩南律师与当事人充分沟通，释明法律规定、诉讼程序与量刑预期，引导当事人如实供述、真诚悔罪，并积极配合退赃。辩护团队同时与办案机关就自首、退赃等从宽情节充分交换意见，推动公诉机关综合全案情节提出适当的量刑建议。
（四）出庭辩护，为缓刑全力争取
庭审中，耿浩南律师与辩护团队围绕量刑情节充分发表辩护意见，重点强调二人系自首、积极退赃、有悔罪表现，恳请法庭依法从轻处罚并适用缓刑。法庭经审理，综合全案量刑情节，采纳了公诉机关的量刑建议。
三、案件结果：双双获缓刑，重获自由
法院经审理认为，老张、冯某以非法占有为目的，对发生的保险事故编造虚假原因以骗取保险金，数额较大，其行为均已构成保险诈骗罪。老张经公安机关电话传唤到案并如实供述罪行，应视为自首，且积极退赃、有悔罪表现，依法可予从轻处罚；冯某主动投案并如实供述罪行，系自首，依法可予从轻处罚。
审理过程中，辩护团队曾就诈骗金额的认定提出异议，法院经审查认为相关理赔符合合同约定、当事人具有相应主观故意，对该意见未予采纳；但法院综合自首、退赃等从宽情节，仍依法对二人适用了缓刑。最终判决：老张犯保险诈骗罪，判处有期徒刑九个月，缓刑一年，并处罚金人民币三万元；冯某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑十一个月，缓刑一年，并处罚金人民币三万元。宣判后，两名当事人均未上诉，回归正常生活。
四、成功经验：法定情节逐项落地，缓刑并非偶然
复盘本案，衡水耿浩南律师总结出以下三点办案经验，供广大当事人参考：
（一）“电话传唤到案”亦有机会认定为自首
实践中，不少当事人误以为只有“主动走进公安机关”才算自首。依照相关司法解释，经公安机关电话传唤后主动到案并如实供述罪行的，同样可以视为自首。本案中，老张正是凭借这一情节依法获得从轻处罚。律师的专业价值，往往就体现在对这些细微法定情节的精准把握上。
（二）积极退赃、认罪悔罪，是从宽处理的重要筹码
赃款全额退还、真诚认罪悔罪，是法院量刑时的重要考量因素。本案两名当事人均在到案后如实供述、积极配合，为争取缓刑创造了有利条件。耿浩南律师提醒，涉案后理性选择退赃退赔、认罪认罚，往往能为当事人争取更为有利的处理结果。
（三）专业辩护的价值：让法定从宽情节“落地”
刑事案件中，法定从宽情节不会自动发挥作用，需要律师通过会见、阅卷、沟通、庭审逐步落实。从自首认定到退赃证明，再到缓刑适用，每一个环节都离不开专业辩护。本案中，耿浩南律师全程跟进、细致工作，正是辩护效果的有力保障。
五、律师观点：耿浩南律师的办案心得与提醒
耿浩南律师表示：保险诈骗罪的当事人，往往并非“职业骗子”，而是一念之差、心存侥幸的普通人。本案中，当事人因工伤理赔受阻，选择伪造病历的违法方式“维权”，最终触碰法律红线，教训深刻。刑事案件辩护的价值，不在于为违法行为开脱，而在于依法保障当事人的诉讼权利，让每一个法定从宽情节都被看见、被落实。
耿浩南律师提醒：遇到保险理赔纠纷，应当通过协商、投诉、诉讼等合法途径解决，切勿伪造材料、隐瞒真相；一旦涉案，务必第一时间委托专业律师，如实陈述事实，积极配合调查，依法争取从宽处理。
衡水刑事律师耿浩南，执业于河北人民长城律师事务所，长期专注刑事案件辩护，在保险诈骗、经济犯罪、电信网络诈骗等类型案件上积累了丰富经验，始终坚持“专业、勤勉、尽责”的执业理念，以扎实的法律功底和细致的办案作风，为每一位当事人争取最大限度的合法权益。如您或家人正面临刑事法律困扰，欢迎咨询衡水耿浩南律师，让专业的人为您依法把关。
