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相互计划,知道多少

发布者:饶钼灯律师|时间:2020年03月17日|分类:保险理赔 |330人看过


新浪互助于2020年1月9日在新浪微博低调上线,从此网络互助领域再添一位新成员。此时,翻开支付宝,看看相互宝,参与互助计划的人数已经超过了一亿人。对,没有看错,仔细数数是九位数,就是超过了一亿人。

诸如此类的大病互助计划平台,依靠背后强大的股东力量和平台力量,以0元加入为噱头,刷得高能热度,一时风光无限。作为一股新兴的势力,互助计划正在悄悄的影响保险行业,甚至以“跨界打劫”的方式在改变传统保险公司的营销方式。

移动互联网时代,很多事情都无法想象,多少保险公司经过多年呕心沥血苦苦耕耘,耗费大量的人力物力,所累积下来的客户量,也只不过是其零头。对如此火热的大病互助,我们知道多少:

互助计划不是保险。

互助计划与保险最本质的区别在于互助计划不是保险,是一句最废的话。具体而言,二者有以下区别:

01保险是双务合同,互助计划是“会员公约”。

保险,形象表达为投保人交保费,被保险人发生事故,保险公司赔钱,本质上属于保险是双务合同。

而在互助计划中,平台方作为发起人,制定象征“成员国公约”的会员规则,社会公众依据会员规则加入,享受会员的权利,承担会员的义务。作为组织公约最显著的特征是组织通过表决决定,组织内部的事务,如某宝引入“陪审团”制度,患病成员是否符合互助条件进行表决。

02 投保人因事先缴纳保费享有权利,互助参与人因享有会员权利而履行分摊费用义务。

就保费而言,保险公司根据精算原理对保险标的确定保险费率,由投保人事前缴纳保费,先履行缴费义务而后享有合同权利。

在互助计划中,加入的成员遭遇重大疾病,可享有30万或10万元不等的保障金,费用由所有成员分摊。会员在成为会员时,并不需要缴纳费用,而某一个期间内的分摊费用取决于当期需要分摊费用的总额,以及会员的人数。采取,先享有权利,后履行义务的模式。

03 保险公司是合同相对人最终承担赔付责任,互助的平台方只是承担管理人的角色。

在保险合同中,保险公司是相对人,无论收取多少保费,都应当最终承担赔付责任。

而在互助计划中,平台方仅仅充当管理人的角色,患病会员的保障金,最终是分摊到全体会员,由全体会员共同承担。

04保险接受严格准入、经营、退出监管,互助计划则由平台方进行管理,最终可能死在用户乏力增长。

在保险领域,不仅有国家保险立法,保监会也制定了规模庞大的监管政策,对保险公司的市场准入、组织架构、高级管理人员任职资格,偿付能力、资金应用、保险消费者权益保护等进行监督管理,形成了严格的准入、合规经营、安全退出的监督体系,能够保证保险公司长期、稳健、持续地经营。很多保险营销人员在进行保险营销时常常会说“保险公司不会倒闭的”,这确实是真的。

互助计划则由平台方进行管理,不受专业对口部门的监督,依赖的是成员规则、平台方的承诺以及参与人对平台方股东背景的信任。我们需要知道,当总体赔付金额无法控制,会员人数无法维持,互助计划终将走向灭亡。

庞大的参与人群体是平台存在的前提。互助平台持续良性的发展不仅需保持合理的整体赔付金额,而且更加需要不断增长的参与人群体对风险进行分摊。当总体赔付金额很高时,分摊到每个成员的费用会相应的上升,到达一定程度时,就会影响会员参与的意愿,进而影响参与成员总体数量。而成员的总体数量又反过来影响成员的分摊金额,形成恶性循环。

05  替代保险并不是设立初衷,互助还有更丰满的理想。

保险是系统性的风险管理工具,在健康保障方面能提供医疗、住院津贴、重疾、轻症、轻症豁免保费等多层次的保障,而互助计划目前仅仅大病保障,即使产品形态进一步丰富,在功能上并无法替代保险。因此,替代保险并不是互助平台设立互助的初衷。

我们不能质疑各互联网平台做公益的决心,但从商业逻辑来考虑,公益肯定也不是各互助平台的最终目标。

某宝自2018年10月上线,短短的一年多时间,超过会员人数超过了一个亿,在流量如此昂贵的年代,背后蕴藏了多大的可能性啊。再看看“水滴”,先有水滴筹、水滴互助,后有水滴保。2017年11月上线的水滴保,2019年的保费突破60亿元。再想想,我们就知道,在移动互联网时代,互助平台的理想是有多么的丰满。

建立互助平台,制定会员规则,对符合规定的会员进行互助,显然不是那些大平台门的最终理想。作为互助计划的参与者,其实不必需要仔细探究平台方的终极目标,只要平台能够长期地以合规的方式运营,保证每个互助的参与者在分摊赔付的时候,能够公平合理地想享受会员的权利就可以了。


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