根据《解释》的相关规定，对医疗事故精神损害赔偿 的范围，主要涉及以下两个方面的问题：

　　(一)患者因生命权、健康权、身体权以及名誉权遭受 侵害的，可以向人民法院起诉请求精神损害赔偿。《解释》 第1条规定：“自然人因下列人格权利遭受侵害，向人民法侵权责任法研究 院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受 理：(一)生命权、健康权、身体权;(二)姓名权、肖像权、名 誉权、荣誉权;(三)人格尊严权、人身自由权”。依据此项 规定，在医疗事故损害赔偿中，对生命权、健康权、身体权 以及名誉权实施的侵害行为，受害人及其亲属可以请求 精神损害赔偿。

　　《民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权”。生 命权是指自然人的生命不受非法侵害的权利，其主要的 内容是维护生命安全。健康权是与生命相互衔接的权利， 是在生命安全有保证的前提下，用以维护自身生理机能 的应有状态，不受他人非法侵害的权利。身体权是以自然 人的物质机体及其组成部分为客体而存在的人身权。医师 在进行诊疗行为的过程中，因违反注意义务，造成患者人 身伤残或死亡的，就属于侵犯公民生命健康权的行为，受 害人本人及其亲属在请求赔偿各种医疗费用的同时，可以 请求医疗机构赔偿精神损害。此外，《民法通则》第10条规 定了公民的名誉权、人格尊严受法律保护。名誉权是自然 人就其获得的品德和社会评价不被他人侵害的权利。

　　(二)患者因医疗损害行为导致死亡或者死亡后其人 格或者遗体遭受侵害，其近亲属因此而遭受精神痛苦的， 可以请求精神损害赔偿。这体现了《解释》第3条关于侵害 死者的特定人格利益的规定，明确了在医疗事故损害赔 偿中其近亲属可以请求精神损害赔偿的问题。依据《民法 通则》第9条的规定，自然人的民事权利能力始于出生，终 于死亡。而自然人死亡后基于近亲属间特定的身份关系， 其人格要素仍然对其遗属及其活着的配偶、父母、子女及 其他近亲属发生影响，并构成精神利益的重要内容。在医 患关系中，对死者的人格或遗体实施的侵害，实际上是对 其活着的配偶等近亲属精神利益和人格尊严的直接侵 害，其损害后果表现为死者近亲属遭受感情创伤、精神 痛苦、甚至人格贬损。对此，《解释》明确规定，由侵权人 即医疗机构承担赔偿受害人近亲属精神损害的责任。

　　四、医疗事故精神损害赔偿的请求权主体 依据《解释》的相关规定，在医疗损害赔偿事件中，哪 些人享有精神损害抚慰金的请求权，应当依据患者所受 损害的不同情况而决定。具体说，主要有以下两种情况：

　　(一)患者身体受到伤害时行使精神损害赔偿请求权 主体。患者因医疗事故致使身体受到伤害时，其自身是最 大的痛苦承受者，应由其本人作为精神损害赔偿的权利 人行使请求权。在这种情况下，其近亲属也遭受了一定精 神痛苦，但除了一些特别巨大的损害事件外，一般不能单 独请求精神损害赔偿。而这种特别巨大的损害事件主要 包括两种情况：一是对于受害人因身体受到伤害而丧失意识，如成为植物人的，患者本人因丧失意识而不会体味 到痛苦，与其共同生活并承担法律上扶养义务的、受到巨 大而长久精神痛苦的近亲属可以行使精神损害赔偿请求 权。二是受害人的伤残达到可能直接影响其今后终生的 重大残疾程度，并由此给其近亲属造成了巨大的痛苦时， 应当赔偿其近亲属精神损害抚慰金。

　　(二)患者死亡时行使精神损害赔偿请求权主体。 患者因医疗事故造成死亡时，其亲近属可以行使精神损 害赔偿的请求权。《解释》第7条规定：“自然人因侵权行为 致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者 的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害 的，列其配偶、父母和子女为原告，没有配偶、父母和子女 的，可以由其他近亲属提起诉讼，列其他亲属为原告”。最 高人民法院《关于贯彻执行’民法通则(若干问题的意见 (试行))第12条规定：“近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟 姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。

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