核心争议点:保险公司可能以“未如实告知他保”“超额投保”拒赔。
律师策略:
区分险种处理:① 费用补偿型保险(医疗险):适用损失填补原则,总赔付不超过实际支出。需协调各保险公司按比例分摊(提供医疗费分割单)。② 定额给付型保险(重疾/寿险):可多重赔付,重点证明投保时已告知他保情况。
推翻“恶意投保”指控:a. 提供收入证明,证明保额与经济能力匹配(如年收入10倍以内);b. 若保险公司未询问他保情况,则无告知义务(《保险法》第16条)。拒赔应对:① 向银保监会举报:指控保险公司违反《人身保险保单标准化工作指引》,未明确询问他保信息;② 诉讼中主张:保险公司明知多家投保仍承保(如投保单有他保记录),视为默认接受。