理赔要件(按遗传性肾病处理):
终末期肾病:eGFR<15ml/min持续>90天(需肾活检示髓质囊肿+间质纤维化);
并发症证据:继发尿毒症心肌病(LVEF≤40%)或肾性骨病(病理骨折)。
基因证据:常染色体显性遗传(UMOD基因突变)可破“先天性疾病免责”。
拒赔反击体系:
争议1:“未做基因检测”→ 表型诊断:提供典型CT“髓质钙化盐征” + 尿浓缩功能减退(禁水8h尿渗<500mOsm/kg);
争议2:“高血压肾病混淆”→ 实验室切割:肾素-血管紧张素正常 + 无视网膜动脉硬化;
争议3:“透析时间不足”→ 不可逆证据:肾核素扫描GFR<10ml/min + 肾脏体积<8cm。