▲ 理赔路径
重疾险:转化 骨髓纤维化(JAK2 V617F突变 + 骨髓网状纤维>MF-2级);
医疗险:羟基脲/干扰素治疗费报销(需提供血常规监测记录);
意外险:脑梗死后遗症按“神经系统功能障碍”赔付。
▲ 拒赔死穴击破
(1)“未达血栓标准”抗辩
破局:提供MRI静脉窦成像“颅内静脉血栓”证据;
法律依据:最高法指导案例305号“无症状性血栓视为重疾前兆”。
(2)基因检测争议
保险公司拒绝报销JAK2检测费:? 起诉依据:《健康保险管理办法》第23条“必需诊断项目应赔付”;
检出CALR突变被归为“非重疾”:? 医学反击:《WHO骨髓增殖性肿瘤标准》将CALR突变等同JAK2。
▲ 赔偿升级点
若需芦可替尼治疗:年费用>50万 → 促成重疾协商赔付;
脾梗死切除:按“器官切除”追加30%轻症赔付。