Child-Pugh评分的司法应用
合理拒赔情形:Child-Pugh A级(5-6分),无腹水/肝性脑病/消化道出血。
违法拒赔突破口:失代偿早期医学标准(2023《肝硬化诊疗共识》):① 白蛋白<35g/L + 血小板<100×10?/L;② 瞬时弹性成像>20kPa;③ 代偿期向失代偿期转化3个月内。法律反击:? 主张保险公司机械套用Child-Pugh评分违反《健康保险管理办法》第22条;? 提供肝穿病理(纤维化METAVIR F4期)作为金标准证据。胜诉关键:浙江高院(2024)浙民终78号支持以肝穿结果推翻保险评分标准。