▲ 拒赔根本原因
单纯鼾症不属重疾,需满足阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 且符合:
- 多导睡眠监测(PSG)AHI≥30次/小时;
- 已行气管切开术或持续呼吸机治疗>90天。
? 破局策略
- 重症化证据:肺动脉平均压>40mmHg(右心导管报告)按“肺源性心脏病”理赔;夜间猝死抢救史(心电图示室颤)适用“心脏骤停”;
- 轻症路径:AHI≥15次/小时+日间嗜睡(ESS评分>12分)可申请轻症赔付;
- 法律技术:若呼吸机治疗因面罩不耐受失败,提供耳鼻喉科“气管切开医学必要性证明”。
▲ 拒赔根本原因
单纯鼾症不属重疾,需满足阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 且符合:
? 破局策略