理赔分水岭
单纯冠脉硬化：不触发重疾理赔（属病理基础改变）；
达到重疾标准情形：左主干狭窄＞50% + FFR≤0.8 → 符合“严重冠心病”；多支病变致LVEF＜40% → 符合“缺血性心肌病”；冠脉钙化积分＞400 → 部分产品轻症（20-30%）。
拒赔对策与证据再造
| 拒赔理由 | 破解策略 | 关键证据 |
|---|---|---|
| “狭窄未达50%” | IVUS示最小管腔面积＜4.0mm2（等同狭窄70%） | OCT显示纤维帽厚度＜65μm（易损斑块） |
| “未行FFR检测” | QFR（定量血流分数）＜0.80替代 | 冠状动脉CT血流储备（CT-FFR）报告 |
| “钙化积分争议” | 提供三次扫描均值（如380/410/430 → 407） | 放射科出具《钙化积分一致性证明》 |
法律行动：起诉主张IVUS/OCT是腔内影像金标准（《冠心病介入诊疗指南》），否定保险公司单纯依赖造影。
