重疾理赔三通道
| 情形 | 理赔条件 | 关键证据 |
|---|---|---|
| 急性心梗 | 心肌酶＞2倍上限 + 心电图新Q波 | 冠脉造影示犯罪血管 |
| 冠脉搭桥术 | 开胸搭桥≥2根血管 | 手术记录“胸骨锯开” |
| 左主干狭窄 | 狭窄＞50% + FFR≤0.8 | IVUS示最小管腔面积＜4.0mm2 |
拒赔焦点与破解
| 拒赔理由 | 维权策略 |
|---|---|
| “肌钙蛋白未达2倍” | 提供峰值曲线（如0h-10h-24h：0.5→35→28ng/mL） |
| “微创搭桥非开胸” | 手术录像显示肋骨牵开器造成15cm切口 |
| “支架术不赔重疾” | 查找合同轻症条款（特定心血管介入术赔30%） |
法律核武器：起诉主张FFR≤0.8等同于血管闭塞（《冠心病介入指南》I类推荐）。
