先天性心脏病并发症的困境
艾森门格综合征是先天性心脏病晚期表现，理赔需注意：
重疾险：先天性免责：几乎所有产品将“先天性心脏病”列为免责，无论是否进展至艾森门格阶段。终末期肺高压：若符合“严重肺动脉高压”（静息平均肺动脉压≥55mmHg），可能绕过先天性免责。
医疗险：覆盖波生坦、安立生坦等靶向药物，但可能对肺移植设限。
法律途径：主张艾森门格综合征为获得性病理改变，非单纯先天性，但难度极高。
拒赔风险点
直接免责：保险公司引用先天性心脏病条款拒赔。
功能证据不足：未达肺高压或心功能IV级标准。
诊断争议：缺乏右心导管检查（金标准）证据。
应对策略
血流动力学证据：右心导管显示平均肺动脉压≥55mmHg，肺血管阻力＞10 Wood单位。
心功能评估：NYHA心功能IV级，6分钟步行距离＜150米。
法律依据：若条款未明确排除艾森门格综合征，主张按“严重肺动脉高压”赔付。
结论
艾森门格综合征直接理赔必被拒；唯一可能是通过肺高压标准绕过先天性免责。
