案件背景
范大哥是一名从事室内室外成套装饰装修的工人。数年前,他考虑到自己是家里的顶梁柱,因此未雨绸缪地为自己投保了两全险,并将身故受益人设为了年幼的儿子,以求得一份安心,为家庭增加一份保障。
然而,命运弄人,就在多年后的2022年底,范大哥在高空作业时不幸坠落,虽经抢救,最终因伤势过重宣告不治。事故发生后,范大哥的妻子周大姐向保险公司申请理赔,希望能够获得经济上的一些补偿。
然而,保险公司却以范大哥职业类别不符合承保条件为由,拒绝了赔偿请求,理由是投保时职业写的是室内成套装饰装修工人,但是出险时确是从事高空作业的室外刷墙工人,风险系数严重不符。
保险拒赔
面对保险公司的拒赔,范大哥的家属经历了从悲痛到愤怒,再到求助无门的心理过程。经历了多次与保险公司的沟通无果后,周大姐决定寻求法律的途径维权。
泽良保险拒赔事业部为周大姐提供了免费咨询,并详细解析了相关法律规则、介绍了类似案例,让周大姐对案件抱有了更多的信心,最终,周大姐决定委托泽良保险拒赔事业部全权处理她的案件,帮助她争取应有的权益。
委托泽良
针对保险公司的拒赔理由,泽良保险拒赔事业部精心准备,制定了详细的诉讼策略。黄思君律师指出:
1 | 范大哥投保时客观上不存在未如实告知情形,案涉保险合同未曾出示过所谓的能够承保的职业分类表,条款中也未就职业类别未如实告知约定任何责任免除条款,保险公司拒绝赔付保险金无法律及合同依据。
2 | 范大哥的居民死亡医学证明、急诊诊疗记录已经足以证明范大哥系意外身故,保险事故发生后周大姐按照合同约定及法律规定及时报险,而保险公司在接到报案后未及时履行任何保险事故的查勘核实义务,以范大哥不构成意外身亡无任何依据。
3 | 即便范大哥存在未如实告知情形,保险公司在知悉后未在三十日内解除保险合同,且案涉保险合同自成立之日起至保险事故发生之日已经超过两年,保险公司不得以未如实告知解除合同,应当按照保险合同约定承担保险责任。
最终结果
经过激烈庭审,法院最终支持了黄思君律师的观点,判决保险公司向范大哥的家属全额赔偿220000元保险金。这一判决不仅为范大哥的家属带来了经济上的救济,更为他们心中的不公带来了慰藉。
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