工伤赔偿申请怎么写

工伤赔偿申请模板

1，申请人:姓名，男/女，汉族，生于________年__月____日,住________.

被申请人:______________公司.

法定代表人:________

委托代理人：有无都可

请求事项:依法认定申请人__________的受伤为工伤.

事实及理由:______公司于______年____月____日聘请申请人陈________到该公司从事__________工作。陈______于____年__月____日在____________工作过程中,因__________导致陈__________________________，造成申请人陈____受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:______________________。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

____________劳动和社会保障局

申请人:______

二OO__年____月____日

2，申请人：____，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区____公司职工，住北京市____区____街道____楼____单元____号，电话：__________________

被申请人：北京市____________有限责任公司

地址：北京市朝阳区______街道______号

法定代表人：____

职务：董事长

电话：________________

邮编：1000____

申请事项和理由：

申请人王____诉被申请人__________有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于________年____月____日已审理完结，下达了[__________]__法民初字第______号民事判决书，并于________年____月____日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市____________有限公司在本判决书生效后____日内赔偿给王____工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计______万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于________年____月____日以前归还的____万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市____区人民法院

申请人：王____

________年____月____日

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合。如若侵权请通过投诉通道提交信息，我们将按照规定及时处理。【投诉通道】