医疗纠纷，已经成为医疗机构不能承受之痛，医务人员对此也万般无赖，明明是疾病的自然转归，医务人员尽心尽力按规范予以处置，但是结果没有达到患者及家属预期效果，轻则与医务人员论理投诉，让医务人员花大量时间应付，烦不胜烦，有的家属甚至医疗机构设灵堂、烧纸钱，严重干扰医疗秩序，重则对医务人员大打出手，导致医务人员死伤的不在少数，一次比一次严重的医闹事件，已经成为医患双方不能承受之痛。笔者作为一名在医疗机构工作多年的律师，结合自己办理过的医疗纠纷案例，来谈一谈医疗纠纷谈判的一些技巧与方法，以起抛砖引玉之鉴。

据笔者处理过的案例来看，医疗纠纷谈判成功率不高，甚至是说还很低，能够成功的往往是损害后果不大、赔偿数额不高的案件，损害后果严重赔偿数额大的纠纷，很难能通过谈判达成协议。但是，近期笔者办理过这样一起案件，双方矛盾相当尖锐，在柳州市影响极大，且造成患者死亡的后果，仍然通过谈判与医疗机构达成了补偿协议，属于比较难得的一次经历。

在2014年的某一天深夜，阿坤在喝酒后与朋友产生矛盾，致阿坤胸部受伤到柳州市某医院急诊。到医院时，已经凌晨1时许，在检查时发现右胸有一刀伤，并且有气体及血液从伤口冒出，除了轻微头昏之外没有其它不适。医生予以清创缝合，然后用抗生素等输液治疗，随后患者出现口渴、嗜睡、血压下降的现象。医生急查血常规发现血细胞数与血红蛋白量下降明显，为补充血容量又予以输血治疗，头昏、口渴等症状稍有好转，但很快又出现且越来越严重。不久出现意识模糊，血压不停下降。医生考虑可能存在胸腔内出血，拟行“开胸探查术”，在进行术前准备过程中出现了昏迷，最后死在手术台上。在医院治疗时间长达5小时。尸检显示，肝下叶破裂，胸腔内大量陈旧性出血，结论为失血性休克死亡。

事件发生后，阿坤的朋友认为是医院的过错导致其死亡，于是纠集了近百人来围攻医院，要求医疗机构赔偿100余万元，在医院拉横幅、烧纸钱，并且损坏了一些医疗设施、设备。武警、公安等近百人到医院维持现场秩序，加上一些不明真相的群众，将医院围得水泄不通，严重影响了医疗机构的正常医疗秩序，且给社会造成了恶劣的影响。在3天后，阿坤的朋友仍然未有散去的意向，公安机关行政拘留了20余人，医疗秩序逐渐才得以恢复。

笔者是受柳州市法律援助中心的指派，担任阿坤家属非诉阶段的委托代理人。笔者深知，如果本案想调解成功，首先是取得家属的信任，因为笔者是政府委派的律师，他们对笔者存在一定的抵触情绪；其次，要降低家属在赔偿数额上的过高要求。本案有一个极为特殊的情况，也就是阿坤有兄弟三人，老大、老二也因疾病及意外事件已经死亡，阿坤是家中老三，也是唯一健在子女，承担着抚养家属的义务。阿坤母亲阿丹年龄不到50岁，根据相关法律规定，阿丹仍然有劳动能力，不符合需要赡养的条件，也就是说阿丹的抚养费问题存在争议；再有，阿坤居住在城乡交界处，到底按城镇还是农村标准赔偿，同样存在极大的争议。因此，由于双方的争议范围比较大，该案想要调解成功，难度不小。

笔者在考虑到上述情况后，与阿坤家属做了一次深入的沟通，有意地向他们展示了一下笔者在医疗法律领域取得的一点小成就，与他们共同分析了本案存在的哪些困难，双方的争议焦点，更重要的是向他们解释针对这种情况的相关法律规定等等，将家属的诉求作为谈话笔录固定下来，特别是按城镇还是按农村标准问题上，按照法律的规定是不能得到赔偿的，但尽量为他们争取，实在不行就想办法争取抚养费，总之就是尽可能多地为他们争取最大利益。通过笔者的上述努力，家属放松了对笔者的警惕，基本上相信了笔者是站在他们立场上考虑问题的，并非医疗机构的代言人。

在接下来的谈判中，通过与医院的多次谈判，家属发现谈判的焦点问题回到了赔偿数额上，主要是针对是否需要支付抚养费与按农村或城镇标准赔偿问题上，与笔者原来的预想完全一致，更加坚定了家属对笔者的信任。在按农村或城镇标准赔偿问题上，为了说服患者家属与医院领导，笔者与某法院民庭庭长免提对话，在笔者描述完毕本案的基本情况后，庭长明确表示该案应当按照农村标准予以赔偿，经过努力，家属最后放弃了城镇标准赔偿的诉求。对于另外一个焦点——抚养费问题，笔者与医院领导进行了大量的沟通交流工作，主要是围绕我国目前农村靠儿子养老的现状，现唯一的儿子已经去逝，其家属也会有老去的一天，现在不需要抚养不代表以后不需要抚养，最后医院同意了笔者提出的方案，达成了赔偿数额为15万余元的调解方案，达到了患方的预期目标。他们对笔者的工作也甚为满意，医院及政府对笔者也是赞赏有加，有力地化解了极为尖锐社会矛盾，笔者也积累了一定的谈判经验。

在处理医疗纠纷案件时，特别是非诉阶段如果能够调解成功，将最大限度地降低双方的损失，是构建医患和谐关系重要内容。如何才能有效地调解成功呢？不管是医院还是患者的律师，还是有一定的谈判规律可以遵循的。

首先，谈判时机的选择。不是每个案件都可以谈判成功，但有些时候是谈判时机的选择不对导致谈判失败。阿坤的家属通过纠集大量社会闲杂人员到医院闹事，最终没有得到一分钱，相反有20余人被行政拘留，医闹并没有达到他们的索赔预期目标。医闹索赔的失败，为谈判解决问题开启了另外一扇门，时机是恰当的。

其次，在法律的构架下进行谈判。任何谈判都一样，都离不开法律的底线，阿坤家属向医院提出100余万元的天价赔偿要求，注定是失败的。在谈判过程中，对于争议极大的焦点问题，笔者的建议是要听取特别是有权威性的第三方意见或建议，对于化解争议是有相当好处的，不要过于坚持己方的意见。在本案中，对于按城镇或农村标准赔偿问题上，笔者采用了向法官咨询方式解决了双方争议的焦点问题，起到了四两拨千斤的作用。

最后，在谈判僵局时做合情合理的适当让步。在谈判中如果一味地生搬硬套坚持法律，有时候不利于问题的解决，毕竟法律是冷冰冰硬邦邦的，不会变通的。笔者在平日的谈判中，也经常碰到有些律师将法律条文背得滚瓜烂熟，只要碰到与法律规定不太一致就是立马反对，往往最终导致谈判失败，损害的是当事人的利益。在本案中，医疗机构在抚养费问题上作适当让步，而患者家属也在另外一个赔偿方面做了一定的让步，双方的退让最后取得了双赢的效果。在谈判僵局时把握机会作适当让步，也是一门技术活。