代君律师
众所周知，医疗行为（医疗事故、医疗损害）需要取得患者知情同意。医疗美容，又称“整形”或“医美”，患者并非出于自身疾病治疗需要，而是源于患者对于更高生活质量的追究，但医疗美容本质上也是诊疗行为，故在医疗美容行为开始前，医方应该告知患者治疗方案、替代方案及不同手术方案的效果及相应风险，然后由患者自己选择治疗方式，这个过程就是大众熟知的术前知情同意告知。
本律师在代理案件过程中，经常遇到患方有这样的困惑“术后手术效果不好，但我签署了知情同意书，医院是不是不用承担责任？”
患方出现这样的困惑，其实是对手术知情同意书法律效力存在理解偏差，知情同意书免除的是法律允许的诊疗风险，比如：受困于现有医疗条件或技术，无法避免的手术风险；患者自己不配合治疗；医院在抢救危重患者，已经尽到了合理诊疗义务。除此之外，即使患方签署了知情同意书，但是医方诊疗行为不符合诊疗常规或法律规定的，医方仍应当承担赔偿责任。
近期，在本律师代理的案件中，医方均抗辩取得患方知情同意，风险应当由患方自担。但因医方诊疗存在重大过错，最终法院都是判决医方承担赔偿责任。
案例：（2023）沪0118民初1253号。患者花费5000元购买医美项目，但是因为医方违规操作导致患者身体受到伤害，最终法院判决整形医院赔偿患者60多万元。
案例：（2023）沪0115民初45431号。患者癌症晚期，但是医方（三级甲等医院）违规使用药物，医方抗辩属于新技术且已经取得患者知情同意，但医方最终导致患者下肢瘫痪，法院认为患者虽是癌症晚期，预后较差，但医方过错行为导致患者身体严重受损，应当承担赔偿责任。
案例：（2024）沪01民终5621号。患者整形术后，面部神经受损，医方抗辩面部截骨手术必然会导致面部神经受损，且手术已经取得了患者知情同意。但因医方伪造患者在知情同意书上的签名，最终法院认定医方没有尽到告知义务，应当承担全部赔偿责任（包括后期修复手术）。