律师观点分析

再审申请人王XX因诉内蒙古自治区包头市XX、内蒙古自治区包头市人力资源和社会保障局保险行政给付一案，不服内蒙古自治区包头市中级人民法院（2019）内02行终84号行政判决，向本院申请再审。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审查，现已审查终结。
再审申请人王XX申请再审称，一、二审判决认定事实不清，适用的法律条款存在疑义。被申请人包头市医保局认定再审申请人因交通事故受伤，且存在不能排除第三方责任的情形，这一理由无法成立。包头市固阳县交通管理支队出具的《道路交通事故证明》能够证明是单方事故，不存在第三方责任。且被申请人包头市医保局亦无证据证明本次事故存在第三方责任。一、二审判决以2014年11月14日包头市医保局的《会议纪要》为依据，但《会议纪要》不具有法律效力，对再审申请人无法律约束力。请求：1.依法撤销一审、二审判决；2.依法裁定《包头市城镇职工基本医疗保险统筹基金管理暂行办法》中相关条款的适法性、时效性及包头市医疗保险及“会议纪要”的法律效力；3.判决被申请人承担一、二审及再审诉讼费用。
本院认为，《包头市城镇职工基本医疗保险统筹基金管理暂行办法》第二十七条规定：“参加基本医疗保险的人员因违法犯罪、酗酒、自杀、自残等支出的医疗费用和因交通肇事及医疗事故等支出的医疗费用，统筹基金不予支付。”本案中，依据包头市公安局交通管理支队固阳县大队出具的《道路交通事故证明》认定的事实，再审申请人王XX驾驶小型轿车坠入山崖，造成交通事故，不在医疗保险统筹支付范围之内。同时，依据《包头市城镇职工大病医疗保险暂行办法》第一条“为了解决参保人员的超过社会统筹医疗保险基金支付最高限额（上年度社会平均工资的四倍）的医疗费用，使参保人员在基本医疗保险的基础上获得更多的医疗保障，根据《包头市城镇职工基本医疗保险实施办法》，制定本办法。”第五条“参保人员发生超过社会基本医疗统筹基金支付最高限额（上年度社会平均工资的四倍）的医疗费用，由大病医疗保险基金和个人按比例分别支付”的规定，在王XX不属于城镇职工基本医疗保险统筹支付的前提下，亦不能适用大病医疗保险的相关政策。
关于再审申请人王XX在再审申请中提出“依法裁定《包头市城镇职工基本医疗保险统筹基金管理暂行办法》中相关条款的适法性、时效性及包头市医保局“会议纪要”的法律效力”的请求，因其在一审起诉时未一并提出对规范性文件审查，在再审审查阶段，本院对该请求不予支持。
综上，一审法院判决驳回王XX诉讼请求，二审法院判决驳回上诉维持原判并无不当，再审申请人王XX申请再审的理由不能成立，其再审申请不符合《中华人民共和国行政诉讼法》第九十一条规定的情形。依照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国行政诉讼法>的解释》第一百一十六条第二款的规定，裁定如下：
驳回再审申请人王XX的再审申请。