工伤和解协议

甲方：                        有限公司

法定代表人：                            

开户行：                                

账号：                                

乙方：                                

开户行：                                

账号：                                

为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》的相关规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

一、    年    月    日乙方在                     过程中不慎受伤。乙方治疗过程中所发生的所有医疗费用已由甲方全部支付。后，于 年  月  日经常州市天宁区人力资源和社会保障行政部门作出工伤认定决定书。

二、双方自本协议签订之日起解除双方的劳动合同关系。

三、甲方一次性给予乙方赔偿人民币             元（       元）。

四、上述款项甲方于本协议签订后  日内一次性支付给乙方。付款方式：甲方通过银行转账的方式将钱款打入乙方账户（账户号：              ）。

五、违约责任：甲方如不按期给付，甲方需支付以此赔偿款为基数的20%的违约金给乙方。

六、本协议签订后，关于本次工伤赔偿、劳动补偿及解除劳动关系事宜全部解决完毕，双方不得向对方主张其他权利。

七、本协议是甲乙双方自愿、真实的意思表示，内容不违反法律、法规和国家政策。经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反悔。

八、其他：本协议一式叁份，甲方一份，乙方一份，劳动部门备案一份。

甲方（公章）：

法定代表人（签字）：

乙方（签字）：

年    月    日