结合2023版国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点释义（第二版）》，今天我们一同读懂这项关乎生命的刚性医疗制度。
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什么是危急值报告制度？
按照官方定义，危急值报告制度是我国18项医疗质量安全核心制度之一，指针对提示患者生命处于高危危险状态的异常检验、检查结果，医疗机构建立的规范快速报告、紧急处置的工作制度，是守护患者生命安全的第一道预警防线。
通俗来讲，危急值就是「出现就可能短时间内危及生命」的异常结果，比如超过7mmol/L的高钾血症、低于2.5mmol/L的低血糖、急性心梗的肌钙蛋白异常升高、颅内大面积出血的CT异常等，这类结果要求必须立刻通知处置，晚一分钟都可能出意外，危急值报告制度就是把这个救命要求变成了刚性工作规则。
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制度核心要求有哪些？
第一，必须建立适配本机构的危急值项目目录。根据第二版释义要求，医疗机构需由医务部门牵头，组织临床、医技科室共同制定本单位危急值目录，覆盖检验、影像、心电、病理、超声等所有能出危急结果的科室，目录要结合本机构疾病谱、技术能力每年至少评估调整一次，确保所有相关医护人员全员知晓掌握。
第二，医技科室发现危急值必须立即核对报告。确认结果符合危急值定义后，第一步要核对患者信息、标本/检查过程、结果准确性，排除操作误差、标本错误等假阳性情况，确认无误后必须在10分钟内通知临床科室，同时做好完整登记，记录结果、通知时间、接报人信息，做到全程可追溯，不能只发系统报告不做人工通知。
第三，临床科室接到报告必须立即处置。临床科室接报后，必须第一时间通知经管医师或值班医师，医师接到通知后需立即评估患者情况，开展对应处置，并且将危急值接收信息和处置情况详细记入病历，若患者尚未入院或者已经离院，也要第一时间联系患者本人或家属，告知风险督促立即返院处置，不得拖延隐瞒。（插入卡通图：卡通风格医技人员和临床医生对接写着“危急值”的文件夹，线条简洁，风格正式严肃）
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违反制度的真实警示案例
案例一（2022年江苏公开案例）：某乡镇卫生院一名老年冠心病患者查血提示血钾7.3mmol/L，远高于危急值阈值，检验科工作人员确认结果后，仅在系统发布了报告，未按照要求立即电话通知临床科室，临床经管医师因忙于接诊新患者，也未及时查看系统报告，直到3天后患者出现晕厥、心脏骤停，抢救无效死亡。最终经医学会鉴定，医疗机构承担主要责任，检验科负责人和经管医师均被吊销执业医师证书，医院赔偿患者家属82万元。
案例二（2021年广东公开案例）：某二级医院一名车祸外伤患者急诊做头部CT，CT室医师阅片发现患者大面积硬膜下血肿，已经形成脑疝前兆，当时临近下班，医师抱着“反正急诊科一会会拿报告”的侥幸心理，没有立即电话通知急诊科，直接下班走了，急诊科医师2小时后才拿到报告，此时患者已经脑疝，虽然紧急手术保住性命，但留下了重度偏瘫，最终医院赔偿患者家属128万元，CT室医师被处以暂停执业6个月的行政处罚。
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牢牢守住危急值救命红线
绝大多数和危急值相关的不良事件，都不是因为技术能力不足，而是因为制度落实不到位，存在侥幸偷懒心理。根据第二版释义的明确要求，无论工作日还是节假日、白天还是夜间，只要发现危急值，就必须严格按照流程报告处置，没有特殊情况，没有例外可言。
