医院漏诊，致患者脑出血死亡，谁来承担责任？！

律师观点分析

一、案情简介

患者李某因头晕、恶心、呕吐，于2017年10月24日到沈阳某医院（以下简称“医方”）就诊，医方以“缺血性脑血管病”收入神经内科，入院诊断椎-基底动脉供血不足。住院期间，医方进行了血常规、尿常规、肝肾功能检查，以及颅脑MRA血管成像检查，并按照椎-基底动脉供血不足、贫血进行药物治疗。2017年10月27日，医方以患者症状改善为由，建议患者办理出院，出院诊断椎-基底动脉供血不足、贫血、腰椎间盘膨出。出院当日，患者随即出现头晕、抽搐、神志不清等，被送往中国医科大学附属第一医院抢救治疗，门诊诊断为蛛网膜下腔出血，患者经抢救无效，于2017年10月28日死亡。

患者家属与医院协商无果，经医疗事故鉴定后，又找到本律师。本律师分析预判后，接受患者家属委托，向人民法院提起诉讼。

二、审理结果

法院受案后，经开庭审理，委托北京XX司法鉴定所鉴定，医方对患者的诊疗行为存在医疗过错，医方的过错与患者的死亡之间存在因果关系，原因力大小建议为次要到同等。最终法院按照45%的过错比例，判决医方赔偿患者家属死亡赔偿金、医疗费、误工费、护理费、被抚养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金等各项共40余万元。

三、办案心得

本案系因医方漏诊所引发的一起医疗损害责任纠纷，医方在辅助检查方面，基本做到了全面排查，但患者颅脑MRA血管成像检查提示有一处血管异常，不能排除是血管畸形抑或是出血灶，医方未能注意并充分提示患者，最终患者不幸因脑出血死亡，无法排除二者的因果关系。通过本例，有几点分享供参考。1.目前司法实践看，医疗事故鉴定和医疗损害司法鉴定只能二选一，如可能出现医患纠纷，建议患者第一时间咨询专业律师，明确二者区别，切莫擅自进行医疗事故鉴定，否则即使对鉴定结果有异议，也恐难再次启动司法鉴定。2.患者死亡不是必须进行尸检，多数情况下，可以进行死因推断。3.患者自身疾病与医疗过错行为同时并存，医方未尽到诊疗义务，仍需承担责任，但比例方面会受到影响。最后，建议在出现医疗纠纷时，要及时封存病历，尽早咨询专业律师，准确评估和预判案件结果，切莫措施维护自身权益的最佳时机。