时晓粉律师
律师观点分析
案 由： 医疗损害责任纠纷
代理律师： 时晓粉(山西高斯通律师事务所)
一、 案件背景与代理难点
2016年12月，委托人张某某因外伤致左肱骨外科颈骨折，入住某医院行切开复位内固定术。术后患者长期感觉患处胀痛、活动受限，多次复查均被告知“没事”。直至2017年6月，患者前往外省专科医院被诊断为“肩袖损伤”，并接受了二次肩袖修补手术。
本案主要难点：被告拒不认责，甚至质疑患者“再次受伤”;被告隐匿关键DR影像报告单;司法鉴定意见仅认定“复位欠佳、存在一定不足”，未明确过错比例。
二、 律师关键代理策略与作用
1. 锁定鉴定意见中的因果关系
鉴定意见明确指出“复位欠佳与后续治疗行为有一定的因果关系”。本人紧紧抓住这一结论，主张被告手术中的不足直接导致患者不得不进行二次手术。法院采纳该观点，认定被告应承担赔偿责任。
2. 精准切割损失范围
针对被告“原发疾病费用应自行承担”的抗辩，本人提出：赔偿范围应覆盖第一次出院至第二次出院期间的合理费用，包括二次手术医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等。法院完全采纳该计算方式。
3. 主张精神抚慰金
患者因被告手术不足，经历了近半年的痛苦折磨并远赴外省手术。本人向法庭提出患者身心所受的双重伤害，法院最终酌情支持精神抚慰金3000元。
三、 案件结果与实务启示
判决结果：
法院认定被告“复位欠佳”与患者后续治疗存在因果关系，判决被告赔偿患者各项损失共计93195.68元。
律师感悟：
医疗损害案件，鉴定意见往往是胜负关键。本案中，即便鉴定意见表述保守(“一定不足”)，也能通过精准的因果关系论证转化为赔偿依据。同时，科学切割原发性疾病与医疗过错导致的损失，是最大限度维护当事人权益的核心。律师的职责，就是在医学事实和法律规则之间，为患者讨回应有的公道。