一、基本案情

2019年1月9日9时许，患者王某某因腹痛腹泻到x诊所就诊，在应x诊所建议到中医院进行腹部超声、血常规、尿常规等辅助检查后，携带检查报告单返回x诊所，x遂按腹痛肠炎为王某某输液治疗。输液期间，因王某某腹痛伴腰痛，x为其服药止痛。后王某某疼痛加剧，继而面色青紫，呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。

二、患方观点

判令被告共同赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、受害人亲属办理丧葬事宜支付的交通费、住宿费、误工费等共计210360.4元（详见赔偿清单），庭审中变更诉讼请求为按城镇居民可支配收入等按2020年新标准计算。

三、诊所观点

x诊所辩称，答辩人对患者的治疗过程符合诊疗规范，不具有过错，不应对相关损失承担责任：该鉴定程序存在瑕疵，中医院提供的病历检材未经质证，中医院未参与质证程序，却参与了听证；答辩人鉴定前提交了处方笺，但法院未转交鉴定机构，听证会后进一步向法院提交，但鉴定机构未在鉴定结论中引用，形成了错误的鉴定结论。

x诊所不可能具有诊断出患者疾病的技术和条件，这也是x诊所要求患者去上级医院就诊的重要原因。原告部分损失缺乏依据。新的标准已经公布但尚未在审判中适用，故本案不应参照新标准。

四、中医院观点

答辩人没有过错，不应当承担责任。患者王某某仅在中医院进行了血常规尿常规辅助检查，中医院建议其观察治疗，王某某却擅自终止和中医院的医疗合同继续到被告一处输液治疗，其最终死亡的结果与中医院无因果关系。

鉴定结论与常理不符，既违背客观事实也未尊重医疗规则，不应被采信；原告主张的赔偿依据明显过高且赔偿第5-7项无法律依据；原告当庭变更的诉讼请求所依据的标准与王某某身份不符。

五、尸检结果

死者王某某生前患有升主动脉夹层动脉瘤，受其他因素影响致升主动脉夹层动脉瘤破裂，血液进入心包腔，致心包腔填塞，引起心源性猝死。

六、鉴定意见

x诊所在对患者诊疗过程中，未对患者血压、脉搏等生命体征进行检查，其医疗行为不规范，存在一定过错；中医院作为二级甲等医院门诊记录不全面，也未对患者血压、脉搏等生命体征的相关检查及记录，主动脉夹层动脉瘤多发病急，伴有血压、脉搏等生命体征变化，中医院对患者主动脉夹层动脉瘤诊断存在不利，存在一定过错。

x诊所的诊疗行为存在过错，中医院的诊疗行为存在过错。两家医疗机构的过错行为在其死亡后果中的主次责任难以区分，共同考虑为轻微因素。

七、难点解析

因x诊所对鉴定意见提出异议，本院于2020年4月14日向x大学司法鉴定中心发函，要求对认定x诊所“未对患者血压、脉搏等生命体征进行检查”提出依据或作出说明。x大学司法鉴定中心于2020年4月20日向本院回复，本中心根据贵院提供的鉴定委托材料，所提供的x诊所门诊登记簿及处方笺中未见其在诊疗过程中对患者血压、脉搏等生命体征进行检查的相关记录，因此根据现有材料认为x诊所的医疗行为不规范，存在一定的过错。

八、庭审意见

参照鉴定意见，酌情按x诊所、中医院各承担5%合计10%进行责任。根据法定赔偿项目和赔偿标准，x诊所、中医院应分别赔偿四原告以下经济损失：丧葬费37189元（74378元/年÷2）、死亡赔偿金750800元（37540元/年×20年）、精神抚慰金80000元、被扶养人生活费202147元（23782元/年×7年+23782元/年×3年÷2）。

鉴定费29000元（13000元+16000元），合计1099136元的5%，即54956.7元。x诊所、中医院关于四原告部分损失没有依据的意见成立，本院予以采纳；其他意见不能成立，本院不予采纳。

九、法院判决

二〇二〇年七月九日法院判决，被告x诊所赔偿原告54956.7元；被告x县中医医院赔偿原54956.7元。

【声明】司法裁判案例。