一、基本案情

2019年4月1日，患者原告王某以“晨起饭后腹痛，稀便约10年”在被告x医院诊治。患者完善检查，经患者及家属同意，患者行胃、肠内窥镜检查。胃镜检查时，发现胃窦粘膜异常松弛，见数条指状粘膜脱入十二指肠，幽门口狭窄，十二指肠球部散在片状充血糜烂，上覆白苔，结合其晨起饭后腹痛十余年，符合胃粘膜脱垂的诊断，遂与家属沟通建议行内窥镜微创治疗。患者醒后无明显疼痛。

肠镜检查结果：全结肠及直肠未见明显异常。患者于4月4日出院。患者出院10天后出现胃胀、恶心、呕吐、无法进食。2019年5月5日，患者到医方复查，住院3天，彩超显示，胃潴留。5月22日，在医方胃镜检查诊断：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；幽门梗阻；反流性食管炎。5月22日至27日，患者在x县医院住院诊治，诊断为幽门梗阻；胃炎。

5月29日，患者在x医科大学附属第一医院胃镜检查见幽门环周溃疡，管腔狭窄，镜身无法通过，诊断为幽门管溃疡××变。6月20日，患者在x市中心医院胃镜检查诊断意见：胃潴留；幽门狭窄，非萎缩性胃炎。原告先后在x县医院、x医科大学附属第一医院、x市中心医院花费的医疗费为18,937.91元。

二、患方观点

原告因胃部不适到被告处检查，在被告医护人员的欺骗诱导下，在被告处进行手术治疗并造成原告幽门狭窄的后果。原告无奈诉至法院，同时原告保留后期治疗费索赔的权利。

三、医方观点

被告的医疗行为合法、合规、没有过错，原告的主张没有事实依据、与事实不符，在医疗事故鉴定中，被告承担主要责任，但被告在手术过程中没有过错，因此被告应承担损失60%的责任，具体的赔偿项目对于医疗费陪护费、住院伙食补助费、误工费，原告应提供相关的收据和发票。

对于残疾生活补助费，应按照原告住所地以及工作地即农村标准来认定，原告未能提供相关手续发票漫天要价，被告不予认可。依据《医疗事故处理条例》第50条第11款、精神损害抚慰金造成患者残疾的赔偿年限不超过三年。被抚养人生活费不属于赔付范围。

五、鉴定意见

胃粘膜脱垂诊断不足。患者无镜下治疗指征。医方过度治疗造成患者幽门狭窄。为三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。对患者的医疗护理建议：需进一步治疗。对应的等级为八级伤残。

六、庭审意见

被告x医院在为原告诊疗过程中，虽不存在违法，但却存在严重违规。经原、被告双方共同委托x市医学会对被告为原告诊疗行为进行医疗事故鉴定，能够认定被告存在严重过错，是被告作为医方过度治疗造成原告幽门狭窄，被告的诊疗行为对造成原告的幽门狭窄存在必然的因果关系。

故原告要求被告承担侵权赔偿责任，具有充分的的的事实与法律依据。原告王某因疏忽大意未尽到审慎医疗的注意义务，其自身存在一定过错，对原告的损失应自负20%的赔偿责任。被告x医院存在严重的主要过错，应承担80%赔偿责任。

七、法院判决

二〇二〇年一月十七日法院判决，被告x医院赔偿原告王某医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费合计人民币283,173.7元。（353,967.21元乘以80%）。

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