【摘要】原告因侵蚀性葡萄胎行化疗，化疗后患者出现IV度骨髓抑制及IV的胃肠道反应。二〇二〇年六月二十九日法院经审理认为,被告违反常规使用5-Fu，违反法律规定的高度注意义务，对出现应立即停药的严重副反应视而不见，继续化疗，且对由此发生的四度骨髓抑制及四度消化道反应处理不当，本院确认被告应当承担本案原告合理损失70%的赔偿责任，赔偿共计850401.23元。待实际产生后续治疗费用后可另行提出主张。本文为司法裁判案例。

【关键词】医疗纠纷，化疗，毒副作用，骨髓抑制，胃肠道反应

一．基本案情

2018年3月，原告因出现不规则出血，后到被告妇科就诊，并在被告处先后进行了4次清宫术，术后原告HCG仍异常升高。2018年4月21日，原告到x省妇幼保健院行宫腔镜下行宫内容物电切+部分内膜电切+分段诊刮术，住院6天，出院诊断为侵蚀性葡萄胎。

2018-04-16绒毛膜促性腺激素1438.2mIU/ml。2018年5月4日给予患者氟尿嘧啶1.6g*8天化疗，化疗后绒毛膜促性腺激素134.5mIU/ml。2018年5月11日化疗结束，化疗后患者出现IV度骨髓抑制及IV的胃肠道反应。给予升白细胞、升血小板、输血小板、输白蛋白等症处理。

5月27日晚，原告因病情加重转至x省人民医院ICU住院抢救，出院诊断：侵蚀性葡萄胎、化疗后骨髓抑制、粒细胞缺乏、血小板减少症、真菌感染、肺部感染、消化性溃疡、消化道出血、会阴部软组织感染、坏死性溃疡性口炎、肠道菌群失调、腹泻、抗生素相关性腹泻、低钾血症、高钠血症、心动过缓。

二．医方观点

本案的诊疗经过以医疗机构的病历记录为准，对被告的医疗过错参与度请综合本案的客观情况作出科学、客观、公正判决。原告的诉讼请求过高部分请依法予以核减。另被告已垫付鉴定费11300元及做鉴定检查费和交通费计9836.42元，请求在本案中一并处理。

三．患方观点

手术后，原告回到被告医院肿瘤科行预防性化疗，5月8日，原告腹泻血性水样便，被告未按该药说明书停药；化疗第七天原告出现口腔溃烂；化疗结束后三天，原告不能进食，喂水困难，咽喉疼痛加剧，胸口疼痛，口腔黏膜变黑，多处溃烂，嘴唇变黯；5月23日至24日，原告神疲乏力，行动困难，大小便失禁，大便拉出来深红色血水，病危。

被告违反常规使用5-Fu，违反法律规定的高度注意义务，对出现应立即停药的严重副反应视而不见，继续化疗，且对由此发生的四度骨髓抑制及四度消化道反应处理不当，由此，原告处于粒缺症造成的免疫系统崩溃状态，出现重度毒副作用、多脏器功能衰竭等，致原告神志昏迷，多次行气管切开，输血等抢救治疗。

四．鉴定意见

被鉴定人邵某某吞咽困难，依赖鼻饲进食评定为三级伤残；被鉴定人邵某某唇组织缺失容貌损伤评定为六级伤残；被鉴定人邵某某张口度受限评定为八级伤残；被鉴定人邵某某肺部情况待进一步检查后再行评定。

医方对患方的诊疗行为与患者出现口腔及消化道黏膜严重损害，张口受限，吞咽困难，无法进食，存在因果关系，其参与度评定为60%-80%；医方对患方诊疗行为与患者出现严重骨髓抑制存在因果关系，其参与度评定为40%-60%；医方对患方的诊疗行为与患者出现肺转移有一定的因果关系，其参与度20%-40%。

五．庭审意见

本院确认被告应当承担本案原告合理损失70%的赔偿责任。关于原告提出的要求保留后续治疗费用的诉权，因目前尚未进行后续治疗、待实际产生后续治疗费用后，可另行提出主张。

六．法院判决

二〇二〇年六月二十九日法院判决，由被告x县第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告邵某某共计850401.23元。