【摘要】李某某因头痛1小时入被告医院门诊检查治疗，诊断为冠心病。患者李某某转入第三方医院继续治疗，诊断为广泛性蛛网膜下腔出血，后患者死亡。2020年1月9日法院经审理认为，被告医院拒不到庭参加诉讼，可缺席判决。被告医院对广泛性蛛网膜下腔出血误诊为冠心病，应承担80％责任，赔偿合计705500元。

【关键词】医疗纠纷，颅内出血，冠心病，拒不到庭，缺席判决

一．基本案情

2018年9月11日，患者李某某因头痛1小时入被告x二医院门诊检查治疗。2018年9月13日凌晨2：30分，患者李某某再次因胸闷、出汗30分钟于该院急诊科就诊。入院诊断：冠心病、急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死。

2018年9月13日，患者李某某转入第三方医院继续治疗，行相关检查后考虑诊断：广泛性蛛网膜下腔出血。于2018年9月17日09：46宣布临床死亡。死亡诊断：蛛网膜下腔出血；脑疝，呼吸心跳骤停（心肺复苏术后）；原发性高血压；呼吸停止；电解质代谢紊乱；代谢性酸中毒。

二．医方观点

我院依法取得执业资质，相关诊疗项目依法经主管部门进行审批备案，相关医师依法取得医师资格。患者李某某入我院后，我院对其的诊疗过程中，及时全面履行医疗救治义务，根据诊疗情况向患者朋友及家属提供就诊意见，履行了告知义务，保证患者及家属的知情权。

我院在接诊患者李某某后立即实施抢救，完善急诊的相关检查，在整个诊疗过程中积极主动、抢救及时，未违反相关诊疗常规。我院的诊疗行为并不存在过错，与患者李某某的死亡不存在任何因果关系。我院不承担任何责任。请求判决驳回原告对我院的诉讼请求。

三．鉴定意见

司法鉴定意见认为，x二医院在被鉴定人李某某诊疗过程中，存在对广泛性蛛网膜下腔出血误诊为冠心病的情形，该院按照冠心病诊疗措施予以施治，延误了颅内出血（蛛网膜下腔出血等）得到进一步诊治的机会的过错，该过错与患者李某某的死亡存在主要因果关系，建议参与度为60％～80％。

对x二医院书写的患者李某某2018年9月11日的门诊病历本、2018年9月13日的急诊病历一套是否符合病历书写规范、是否能够客观反映患者诊疗过程，本司法鉴定意见书，不作具体评价。

四．律师意见

被告x二医院在对患者李某某诊疗过程中，存在误诊并延误了患者李某某得到进一步诊治的机会的过错，被告x二医院应承担相应的民事责任，综合考虑造成患者李某某死亡结果等因素，法院依法确定被告x二医院承担80％的赔偿责任。

综合考虑被告x二医院的医疗行为的过错程度、x市平均生活水平、患者李某某死亡等因素，应酌情确定为50000元。被告x二医院经法院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，放弃举证、质证的权利，产生的法律后果，依法应由其自行承担，可缺席判决。

五．法院判决

2020年1月9日法院判决，x市第二人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿死亡赔偿金、丧葬费、医疗费用、住院伙食补助费、护理费、误工费、被扶养人生活费、鉴定费、交通费、住宿费等共计655500元（819376元×80％），精神抚慰金50000元，合计705500元。

六．小结

李某某因病到x二医院就诊，因x二医院未按照诊疗规范对患者李某某进行治疗，误诊为冠心病并延误诊疗，且该医院的治疗措施反而加重了患者李某某的病情，导致患者李某某病情恶化，李某某先后转入x总医院及x中西医结合医院进行抢救和治疗，但医治无效，最终导致李廷富死亡，死亡原因颅内出血。原告遂诉至法院，请求判令支持原告的诉请。

【参考资料】1.医疗纠纷：肺良性肿瘤误诊为肺癌行手术切除，医院需承担赔偿责任。2.医疗纠纷：腹痛患者诊断为肠梗阻，需鉴别诊断不典型心绞痛或心梗。3.医疗纠纷：妊娠合并阑尾炎误诊为胎盘早剥，行剖宫产致早产儿死亡。4.医疗纠纷：输卵管异位妊娠误诊为月经不调治疗，致患者失血性休克。

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