【摘要】就餐期间查某喝了一杯半自烤酒后又喝了少许药酒，出现身体不适症状，送往x县第二人民医院抢救治疗，抢救无效死亡。2019年11月18日法院经审理认为，x县第二人民医院为患者查某提供的医疗护理服务过程存在患者的低钾情况下未给予补钾的医疗过错，经医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》认为，属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。确认被告医院承担70%的责任，赔偿198355.78元。
【关键词】医疗纠纷，低血钾，恶性心律失常，一级甲等，医疗事故
一．基本案情
2018年6月24日，查某帮助沙某建盖房屋。晚饭时，沙某邀请帮其建盖房屋的查某、邱某、沙某等人在家中吃饭。在就餐期间一起喝酒，查某喝了一杯半自烤酒后自己找到摆放在沙某家屋外的药酒，经沙某劝阻无效后，查某自行倒喝了少许药酒。
就餐结束回到家后，查某出现身体不适症状，于2018年6月25日00：40送往x县第二人民医院抢救治疗。入院后查某经身体检查及ECG、头颅、胸部CT检查后诊断为,1.意识改变查因（①乙醇中毒，②药酒中毒待排？）；2.低钾血症。
检查完后被告给予查某治疗，当日03:30分查某出现室速、室颤，被告给予心肺复苏、电除颤，并给肾上腺素、尼可刹米、洛贝林针抢救治疗，查某于当日04:10分抢救无效死亡。死亡诊断为：1.恶性心律失常。2.乙醇中毒。3.急性冠脉综合征可能。4.低钾血症。
二．医方观点
患者查某系喝了药酒后导致死亡，死亡原因系药酒中毒。被告认为患者查某因喝药酒导致死亡，就其死亡产生的损失应由患者查某承担主要责任。被告在对患者查某进行抢救的过程中已按照诊疗规范为其提供医疗服务，查某属于病情危重患者，《医疗事故技术鉴定书》关于被告存在过错及承担医疗事故主要责任的鉴定结论不当，该鉴定结论不能作为定案的依据。
患者查某系因喝药酒导致药酒中毒，其在2018年6月25日零时40分被送到被告处抢救前，已出现嘴部及脸部发麻、呕吐不止、全身发麻、无力、不能动弹的症状，已处于病情危重的状态。被告在对患者查某进行抢救的过程中已按照诊疗规范为其提供医疗服务，不存在过错，也不应承担患者查某死亡的责任。
患者查某在就诊前已处于病情危重状态，要求治疗机构对每一个患者都能发挥起死回生的作用是缺乏科学依据的，鉴定意见把患者查某死亡全部责任和风险都转移给治疗机构，责任的划分上明显存在偏差。
《医疗事故技术鉴定书》关于被告存在过错及承担医疗事故主要责任的鉴定结论不当，该鉴定结论未表述清楚被告的诊疗行为造成患者查某损害的原因力大小的情况，片面地作出了医疗机构承担主要责任的结论，该鉴定结论不能作为定案的依据。
三．原告观点
患者死亡原因系恶性心律失常。x县第二人民医院为患者查某提供的医疗护理服务过程存在以下过错：1.入院时根据患者的心电图、胸部CT、血电解质的结果、血压等情况，对患者病情的评估不足，诊断不全，2.患者的低钾情况下未给予补钾，恶性心律失常、低血压、双肺肺水肿的处置不到位。
医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》认为，x县第二人民医院以上过错与患者死亡有因果关系，医方应承担主要责任。鉴定结论为查某病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。
从鉴定可以清楚看出，查某的不幸死亡，完全是被告在对查某提供的医疗护理服务过程中存在过错造成的。突如其来的不幸给五原告的身体、精神造成了无可弥补的损失，被告应依法承担民事赔偿责任。
四．律师意见
医学会作出的鉴定具有一定的公正性、权威性、专业性和公益性，对医患纠纷的及时化解有积极作用。卫生行政部门在一定条件下，有权委托相应的医学会组织医疗事故的技术鉴定，对医疗服务质量实行积极监督。
医学会对本次医案进行鉴定时，医患双方均参与了鉴定程序，并随机抽取了鉴定人员，医患双方参与随机抽取鉴定人员的行为属于对鉴定人员的选认，系自认行为。该鉴定书自2019年7月向x县第二人民医院送达，被告并未在鉴定书指定的期限提起鉴定申请,已视为其认可《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结果。
x省x医学会接受x县卫生健康局委托对查某死亡案进行的医疗事故技术鉴定，鉴定程序合法，原告提出的内容瑕疵不足以否定《医疗事故技术鉴定书》的证据效力。故，法院对西医鉴[2019]4号《医疗事故技术鉴定书》的证据效力予以确认。
五．法院判决
事故经x医学会鉴定，确认查某死亡病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。结合本案查某自身的原因，及被告过错程度，确认被告x县第二人民医院对查某的死亡结果承担70%的责任。2019年11月18日法院判决，被告x县第二人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告因查某死亡造成的各项经济损失198355.78元。
【参考资料】1.医疗纠纷：未查明呼吸困难原因，导致交通事故患者死于肺动脉栓塞。2.医疗纠纷：左上臂刀刺伤仅行清创探查缝合术，遗漏左上肢神经损伤。3.医疗纠纷：对腰扭伤行推拿针灸治疗，因手法过重导致脊髓损伤截瘫。4.医疗纠纷诉讼：病情危重转至ICU途中电梯故障，致患者死于心脏骤停。
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