【摘要】被告李某前往原告马某所在宾馆客房内为其鼻部、嘴部、下巴进行玻璃尿酸注射，次日鼻部周围发生红紫。前往被告x诊所就诊，诊断为血管栓塞（动脉性），后进行“玻尿酸酶注射+放血疗法”，并进行清创手术。后面部增生性瘢痕形成，符合八级伤残。2019年9月26日法院经审理认为，被告李某承担55%的过错责任，赔偿152100.70元；被告x诊所承担10%的过错责任，赔偿27654.67元。
【关键词】医疗纠纷，玻璃尿酸，美容治疗，动脉栓塞，增生性瘢痕
一．基本案情
（一）2017年12月16日，被告李某前往原告马某所在的x宾馆8417号客房内为原告马某的鼻部、嘴部、下巴进行玻璃尿酸注射，原告马某向被告李某支付3600元注射费用。当日晚，原告马某鼻部皮肤出现疼痛，次日鼻部周围发生红紫，并自觉症状加重且伴有局部疼痛并头晕。原告马某联系被告李某，二人一同前往医院就诊。后被告李某经朋友介绍于2017年12月18日带着原告马某前往被告x诊所就诊。
（二）经被告x诊所诊断，原告马某为血管栓塞（动脉性），后进行玻尿酸酶注射+放血疗法，并进行清创手术，被告李某向被告x诊所交纳治疗费用60000元，原告马某在被告x诊所住院治疗38天（被告李某陪护一周），因治疗费用完，原告马某出院。后原告马某前往另一诊所继续治疗（自2018年1月26日至2019年4月），共计花费医疗费23970元。原告马某在另一诊所治疗期间，被告李某给付其医疗费20000元。
二．裁判结果
2019年9月26日法院判决，被告李某向原告马某返还所支付的注射手术费3600元；赔偿原告马某各项损失152100.70元；被告x市x区x诊所于本判决生效之日起十五日内赔偿原告马某各项损失27654.67元。
三．争议焦点
（一）患方诉求：二被告的行为严重侵犯了原告的合法权益，给原告的生活和精神造成了极大的损害，现原告为了维护自己的合法权益，根据侵权责任法等相关法律规定，特向法院提起诉讼，望法院依法判令被告李某向原告马某返还手术费3600元；2.依法判令被告李某向原告马某赔偿各项损失共计306619.34元；3.依法判令被告x市x诊所对上述损失承担连带赔偿责任；4.本案诉讼费由二被告承担。
（二）被告李某辩称：x宾馆是原告在里面住着。并不认识原告，别人介绍给她做的隆鼻手术，打的是鼻子、下巴和嘴，而且手术费是3600元。并不是给她一个人做，还有给原告的朋友也做了。之后是由介绍人发照片才知道原告的鼻子出了状况，并带原告联系了被告x诊所，双方商定费用60000元，给原告进行治疗，对于原告诉讼请求要求的赔偿数额，被告仅承担一部分责任，而且原告和x诊所都有责任。对于原告要求返还手术费不认可。
（三）被告医院辩称：被告x诊所具有合法的医疗机构执业资格，主治医生张自强具有合法的执业资格。被告x诊所为原告病情诊断明确，治疗方案正确；针对原告所采取的诊疗措施符合诊疗常规；对原告依法合规履行了充分的告知义务，并得到原告的签字确认；整个诊疗过程和诊疗措施符合治疗规范，不存在过错。被告已尽最大程度对原告尽到了治疗义务，最终没达到原告希望的效果，造成人身损害，该损害结果与被告x诊所的诊疗行为不存在因果关系。
四．律师点评
（一）依据鉴定意见，原告马某目前面部中心区增生性瘢痕形成，符合八级伤残。被告x诊所对原告马某的诊疗行为存在过错，该过错与原告马某“诊疗后面部增生性瘢痕形成”的损害结果存在一定因果关系，医方在患者损害结果中负轻微责任，建议医疗过错参与度为5%－10%。
（二）因此，依据鉴定意见，法院对二被告的过错责任做了确定，被告李某在未取得执业医师资格的情况下对原告马某的鼻部、唇部、下巴实施玻璃尿酸注射，致原告马某面部中心区增生性瘢痕形成，被告李某的行为与损害后果之间存在因果关系，且系造成原告马某损害的主要因素，被告李某应对原告的损害结果承担55%的过错责任。被告x诊所在对原告马某接诊治疗的过程中存在一定的过错，且经过鉴定，其过错参与度为5%－10%，故被告x诊所应对原告马某的损害结果承担10%的过错责任。
（三）在这里，需要提及的是原告本人的责任。原告马某取得护理学初级资格，具备医学常识，其明知被告李某未取得执业医师资格，不具备医疗卫生条件下，允许被告李某对其进行整容注射术，导致其面部中心区增生性瘢痕形成，对该损害结果原告自身应承担35%的过错责任。对于原告要求被告李某返还手术费3600元，因被告李某未取得执行医师资格，不具备实施“玻璃尿酸注射术”的条件，其应向原告返还手术费3600元。
七．法律依据
《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。
【参考资料】1.医疗案例：非法经营中医诊所行医，导致患者因注射针孔感染而死亡。2.非法行医罪：无医生执业资格，在美容会所开展医学美容，致人死亡。3.医疗案例：利用玻尿酸行鼻部美容整形，堵塞动脉导致右眼重伤二级。4.未取得相关许可，擅自经营用于医学美容肉毒素和玻尿酸，触犯刑法。
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