天津垚众律师事务所医疗纠纷最高法观点（35） (更多医疗纠纷案例) 

ZGF23医疗鉴定意见作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为法院判案的关键

【案例】张某某与乌鲁木齐XX妇幼医院医疗损害责任纠纷审判监督民事判决书

【案号】（2014）民抗字第25号

【案由】医疗侵权责任纠纷

【裁判文书类型】民事判决书

【审理法院】最高人民法院

【案例解析】天津垚众律师事务所

【案例类型】医疗纠纷最高法观点

【案例编号】（2014） 医疗案例 (35)最高法观点 第 23号

【关键词】医疗事故鉴定、医疗过错鉴定、医疗损害鉴定、补充鉴定、质证、重新鉴定、最高人民检察院、医疗侵权责任纠纷、最高人民法院、医疗风险管理、天津垚众律师事务所

【阅读时间】本文共计3543个字，全文阅读约需7-12分钟。 

【导读】医疗纠纷与人民群众的切身利益息息相关，特别是随着社会发展、人民群众维权意识地增强、以及医疗活动强度及难度的增加，医疗纠纷的发生也越来越频繁。医疗纠纷影响医院的正常工作程序，给医患双方造成巨大的心理压力，使本来已经紧张的医患关系更加恶化。而矛盾越尖锐，就越应当严守法律底线。为此，我们总结了最高人民法院有关医疗侵权责任纠纷的案例，寄希望对此类纠纷的审理具有一定的参考作用。

【医疗维权简介】患者到医院就医,双方已形成医患关系，由此产生的医疗纠纷归类于医疗损害责任纠纷的案由，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。患者作为被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。为贯彻科学立法严格执法公平司法全民守法的依法治国精神，把医疗纠纷的解决纳入法治化轨道, 患者通过法定程序表达诉求、依靠法律手段解决纠纷、运用法律武器维护自身合法权益,保障合理合法诉求依照法律规定和程序就能得到合理合法的结果。发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：双方自愿协商；申请人民调解；申请行政调解；向人民法院提起诉讼；法律、法规规定的其他途径。处理医疗纠纷，应当遵循公平、公正、及时的原则，实事求是，依法处理。医患双方应当依法维护医疗秩序。任何单位和个人不得实施危害患者和医务人员人身安全、扰乱医疗秩序的行为。

【相关法条】《中华人民共和国侵权责任法》（2009主席令11届第21号）第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”

《中华人民共和国民法通则》1986主席令6届第37号第一百一十九条,“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用”。

【裁判要点】经天山区卫生局委托，乌鲁木齐市医学会对XX医院的医疗行分析，确定本病例不属于医疗事故。在诉讼过程中，祥云鉴定所对XX医院的医疗行为是否存在过错及伤残等级进行鉴定。鉴定人员亦根据法院的要求，出庭对双方当事人的质询意见进行了答复。法院采纳了上述XX医院的医疗行为存在过错的鉴定结论，判令XX医院承担了相应的责任。

【争议焦点】当事人对鉴定结论存在争议时，检察院抗诉认为是符合“鉴定结论明显依据不足的”法定申请重新鉴定的事由，而最高法坚持认为“对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定”。

【基本案情】2006年11月8日21时25分，张某某之母史某芝以史某丽的名字，到XX医院产科就诊，其以“停经7月，阴道流水31小时”为主诉，经检查诊断：1、孕3产1孕30＋5周妊娠，枕左前未临产；2、胎膜早破；3、先兆早产。2006年11月12日12时8分，史某芝自然分娩一女即张某某，体重1000克，诊断：早产儿。

【损害结果】2007年5月10日，张某某在乌鲁木齐市儿童医院诊断为“中枢性协调障碍”。2009年4月21日，乌鲁木齐市儿童医院诊断为小儿脑性瘫痪，治疗建议：综合康复训练。

【诉讼请求】2008年12月6日，张某某诉至天山区人民法院，请求法院判令XX医院赔偿：1、伤残赔偿金171605.2元；2、医疗费合计12064.2元；3、护理费493920元；4、精神抚慰金50000元；5、营养费27300元；6、误工费10000元；7、交通费2000元。

【医疗事故鉴定】经天山区卫生局委托，乌鲁木齐市医学会对XX医院的医疗行为进行医疗事故技术鉴定。鉴定报告分析：患者张某某与XX医院医疗纠纷案件，经专家组认真阅读医患提供的资料，听取医患双方的陈述、答辩，提问相关问题，并对患者进行了现场查体，提出XX医院在治疗过程中有医师在尚未注册情况下执业的违规现象；同时，XX医院对疾病的治疗存在不足之处：1、孕妇入院后未完善相关化验检查；2、告知病情不详细；3、病历书写不规范，病程记录较简单，特别是新生儿病情变化有记录无抢救医嘱。通过分析，确定本病例不属于医疗事故。

（未完待续）