一、患方陈述

2018年7月10日，患者曹某因左侧颈部发现包块，至被告x大学x医院处就诊，经超声检测，门诊以“左侧甲状腺结节”收入院。2018年7月12日11时，被告为其行“左侧肿块+左侧甲状腺残叶切除+淋巴结清扫+喉返神经控查”术，病理切片倾向为良性，术前未告知患者及家属选择治疗方案。

术后第二天，患者出现发热症状，进食后呕吐，同时引流液引出红色浑浊液体，考虑为“食管周围漏”。2018年7月13日18时23分，被告未经患者及家属同意，对患者行手术，术中发现食管周围有漏出物，术后返回ICU病房。2018年7月16日18时4分，由于患者“食管损伤修补术后”出现感染，未经患方同意行颈部清创术。

术中发现“原颈部手术切口，散发腥臭味，空肠管色黑，创面见粘稠性分泌物浸润”，术后患者返回病房。2018年7月19日21时55分，患者突发伤口爆裂，抢救过程中患者伤口持续大量渗血渗液，心脏一度骤停，2018年7月20日2时宣告抢救无效，临床死亡。死亡原因：失血性休克，DIC。

二、患方观点

1.被告赔偿原告医药费26000元、住院期间护理费1065.7元、住院伙食补助费500元、住院期间营养费500元、误工费1659.2元、死亡赔偿金689100元、丧葬费30280.5元、交通费5000元、参加丧葬活动的患者直系亲属所需交通费及住宿费20000元、鉴定费15000元、精神损害抚慰金100000元等各项损失，共计889105.4元；

2.被告承担本案的诉讼相关费用。原告于2019年10月17日向本院递交《增加诉讼请求申请书》，请求追究被告x大学x医院伪造病历的责任。

三、医方观点

其对患者的诊断符合临床实践，手术方式选择有依据，术前与患方充分沟通，取得患方的书面同意；患者系颈部恶性肿瘤术后复发病人，由于本次系第二次手术，手术难度大、组织解剖结构复杂，发生术后并发症后医务人员积极抢救，尽到了必要的救治义务。

四、医疗过错分析

（1）术前检查不足，无明确手术适应症。被鉴定人曹某于2018年7月10日因左侧颈部发现包块入x大学x医院住院治疗，经辅助检查甲状腺、甲状旁腺功能未见明显异常，B超示右颈部结节，遂行手术治疗，被鉴定人无吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。

未行活检穿刺明确诊断，无明确手术适应症，医方2018年7月12日术后病理诊断亦显示为（左侧残余甲状腺叶）桥本甲状腺炎、神经纤维瘤，并无甲状腺恶性肿瘤复发及转移，故本次左侧甲状腺残叶切除+淋巴清扫手术无明确手术适应症，无必要扩大手术清扫淋巴结。

（2）术后操作欠精准。医方病历资料显示术后有发热症状，进食后有呕吐，考虑食管周围漏，并行手术治疗，术中清楚食管周围漏出物，就现有材料，分析认为其食管损伤符合2018年7月12日医方手术所致，后行补救措施治疗无效，最终致被鉴定人曹某死亡。

五、庭审意见

参考鉴定意见（过错参与度为61%-90%），本院酌定被告x大学x医院对患者曹某的死亡后果承担80%的赔偿责任。关于原告曹某生、刘某尚欠被告x大学x医院的医疗费53257.11元，被告可另行主张权利。关于原告曹某生、刘某请求本院追究被告x大学x医院伪造病历的责任的诉请，因不属于侵权案件审理范围，本院依法不予处理。

六、法院判决

二〇二〇年六月二十五日法院判决，被告x大学x医院赔偿原告640836.96元。

【声明】司法裁判案例。